蛋白酶抑制剂与基于 Raltegravir 的 ART 和 HIV 感染中的炎症

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染主要通过影响称为分化簇 (CD4) T 细胞和单核细胞的两种重要白细胞来破坏机体防御。 这种免疫功能障碍导致持续性炎症，长期抗 HIV 治疗可部分解决该问题。 重要的是，这种炎症会增加心血管疾病、糖尿病和肾脏疾病的风险。 这种炎症的原因在很大程度上是未知的，包括 HIV 本身、其他感染的存在、生活方式特征，如胆固醇水平升高、肥胖、吸烟和酗酒。 此外，炎症可以由称为蛋白酶抑制剂 (PI) 的某种类型的抗 HIV 疗法驱动。 PI 与胆固醇增加有关，并可能导致炎症。 一种称为整合酶抑制剂 (II) 的新型药物现在在加拿大上市，可能对胆固醇水平的影响较小或没有影响。 因此，研究 II 对胆固醇水平和炎症的影响非常重要。

这项研究的目的是评估接受 PI 治疗的人血液中的炎症变化，这些人将转换为 II 或可能继续使用含 PI 的方案。 通过比较继续他们目前基于 PI 的方案的人与那些转向基于 II 的方案的人，我们将知道从 PI 到 raltegravir (Isentress)（一种 II 型）的变化是否会降低脂质和炎症标志物。

接受基于 PI 的治疗超过一年、任何 CD4 T 细胞计数和血浆病毒载量低于检测水平的成年 HIV 感染者将被邀请参加该研究。 将随机选择 40 名研究参与者（如掷硬币）继续基于 PI 的方案（20 名参与者）或转为基于 raltegravir 的方案（20 名参与者），为期 12 个月。 将在研究之前、期间和结束时抽取研究参与者的血液样本，以评估炎症标志物、胆固醇水平以及 CD4 T 细胞和单核细胞功能的变化。 不使用实验性抗艾滋病毒药物；治疗的改变将包括 raltegravir，它是加拿大目前推荐的治疗 HIV 的药物之一。

这项研究将能够回答这个重要问题，即是否可以通过将基于 PI 的疗法转换为基于 raltegravir 的疗法来减少炎症。 最终，这项研究提供的信息将有助于 HIV 感染者的健康。