Inhibidor de la proteasa frente a TAR basado en raltegravir e inflamación en la infección por VIH

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) daña las defensas del cuerpo principalmente al afectar dos glóbulos blancos importantes llamados linfocitos T del grupo de diferenciación (CD4) y ​​monocitos. Esta disfunción inmunitaria conduce a una inflamación persistente, que se resuelve parcialmente con una terapia anti-VIH a largo plazo. Es importante destacar que dicha inflamación aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabéticas y renales. Las causas de esta inflamación son en gran parte desconocidas e incluyen el propio VIH, la presencia de otras infecciones, características del estilo de vida como el aumento de los niveles de colesterol, la obesidad, el tabaquismo y el abuso del alcohol. Además, la inflamación puede ser impulsada por cierto tipo de terapia contra el VIH llamada inhibidor de la proteasa (IP). El IP se ha asociado con un aumento del colesterol y puede contribuir a la inflamación. Una nueva clase de medicamento que ahora está disponible en Canadá llamada inhibidor de la integrasa (II) puede tener un efecto menor o nulo sobre los niveles de colesterol. Por lo tanto, es importante estudiar el efecto de II sobre los niveles de colesterol y la inflamación.

El propósito de este estudio es evaluar los cambios inflamatorios en la sangre de las personas tratadas con IP que cambiarán al II o pueden permanecer en su régimen que contiene IP. Al comparar a las personas que continúan con su régimen actual basado en IP con aquellas que cambian al régimen basado en II, sabremos si el cambio de IP a raltegravir (Isentress), un tipo de II, disminuye los lípidos y los marcadores inflamatorios.

Se invitará a participar en el estudio a las personas adultas que viven con el VIH, que reciben terapia basada en IP durante más de un año, con cualquier recuento de células T CD4 y carga viral en plasma por debajo del nivel de detección. Se seleccionarán 40 participantes del estudio mediante aleatorización (como tirar una moneda al aire) para continuar con el régimen basado en IP (20 participantes) o cambiar al régimen basado en raltegravir (20 participantes) durante un período de 12 meses. Se extraerán muestras de sangre de los participantes del estudio antes, durante y al final del estudio para evaluar los cambios en los marcadores de inflamación, el nivel de colesterol y la función de los monocitos y las células T CD4. No se utilizará ningún medicamento anti-VIH experimental; El cambio de terapia incluirá raltegravir, que es uno de los medicamentos actualmente recomendados para tratar el VIH en Canadá.

Este estudio podrá responder a esta importante pregunta sobre si la inflamación puede reducirse al cambiar la terapia basada en IP a la terapia basada en raltegravir. En última instancia, la información proporcionada por este estudio contribuirá a la salud de las personas que viven con el VIH.