- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02691065
Inhibitor proteázy vs. ART na bázi raltegraviru a zánět u infekce HIV
Účinek změny léčby z inhibitoru proteázy na ART na bázi raltegraviru na zánět myeloidních buněk u pacientů infikovaných HIV.
Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) poškozuje obranyschopnost těla především tím, že postihuje dvě důležité bílé krvinky zvané shluk diferenciace (CD4) T buňky a monocyty. Tato imunitní dysfunkce vede k přetrvávajícímu zánětu, který je částečně vyřešen dlouhodobou anti-HIV terapií. Důležité je, že takový zánět zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a onemocnění ledvin. Příčiny tohoto zánětu jsou z velké části neznámé a zahrnují HIV samotný, přítomnost jiných infekcí, charakteristiky životního stylu, jako je zvýšená hladina cholesterolu, obezita, kouření a zneužívání alkoholu. Kromě toho může být zánět způsoben určitým typem anti-HIV terapie nazývané inhibitor proteázy (PI). PI je spojován se zvýšením cholesterolu a může přispívat k zánětu. Nová třída léků, která je nyní dostupná v Kanadě, nazývaná inhibitor integrázy (II), může mít menší nebo žádný účinek na hladiny cholesterolu. Proto je důležité studovat vliv II na hladinu cholesterolu a zánět.
Účelem této studie je zhodnotit zánětlivé změny v krvi osob léčených PI, které přejdou na II nebo mohou zůstat na svém režimu obsahujícím PI. Porovnáním osob, které pokračují v současném režimu založeném na PI s těmi, kteří přejdou na režim založený na II, budeme vědět, zda změna z PI na raltegravir (Isentress), typ II, snižuje lipidy a zánětlivé markery.
Dospělé osoby žijící s HIV, které jsou na terapii založené na PI déle než rok, s jakýmkoli počtem CD4 T buněk a plazmatickou virovou zátěží pod úrovní detekce, budou pozvány k účasti ve studii. 40 účastníků studie bude vybráno randomizací (jako hod mincí), aby buď pokračovali v režimu založeném na PI (20 účastníků), nebo přešli na režim založený na raltegraviru (20 účastníků) po dobu 12 měsíců. Před, během a na konci studie budou účastníkům studie odebrány vzorky krve, aby se vyhodnotily změny markerů zánětu, hladiny cholesterolu a funkce CD4 T buněk a monocytů. Nebude použita žádná experimentální anti-HIV medikace; změna terapie bude zahrnovat raltegravir, který je jedním z aktuálně doporučených léků k léčbě HIV v Kanadě.
Tato studie bude schopna odpovědět na tuto důležitou otázku, zda lze zánět snížit změnou léčby z léčby založené na PI na léčbu založenou na raltegraviru. V konečném důsledku informace poskytnuté touto studií přispějí ke zdraví osob žijících s HIV.
Přehled studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
- Chronic Viral Illness Service, McGill University Health Centre
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení
- Dospělí muži nebo ženy infikovaní HIV-1 starší nebo rovnající se 18 letům
- Účastníci, kteří jsou na ART na bázi inhibitoru proteázy déle než rok
- Účastníci s jakýmkoli počtem CD4 T-buněk.
- Účastníci s plazmatickou virovou zátěží pod úrovní detekce (40 kopií/ml)
- Schopnost porozumět a podepsat formulář informovaného souhlasu před screeningem
Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test při screeningu a v den 1 a musí souhlasit s používáním následujících schválených metod antikoncepce během studie:
- Metoda dvojité bariéry (mužský kondom/spermicid, mužský kondom/bránice, diafragma/spermicid);
- Jakékoli nitroděložní tělísko (IUD) s publikovanými údaji ukazujícími, že očekávaná míra selhání je < 1 % ročně (ne všechna IUD toto kritérium splňují);
- Sterilizace mužského partnera potvrzena před vstupem ženského subjektu do studie; tento muž je jediným partnerem pro tento subjekt;
- Schválená hormonální antikoncepce;
- Jakákoli jiná metoda s publikovanými údaji ukazujícími, že očekávaná poruchovost je <1 % ročně.
Jakákoli metoda antikoncepce musí být používána důsledně v souladu se schváleným štítkem přípravku a po dobu nejméně 2 týdnů po vysazení metforminu.
- Ženy, které nemohou otěhotnět, jak jsou definovány jako postmenopauzální (12 měsíců spontánní amenorea a ≥ 45 let věku) nebo fyzicky neschopné otěhotnět s dokumentovanou tubární ligací, hysterektomií nebo bilaterální ooforektomií.
- Muži, kteří používají alespoň jednu bariérovou metodu antikoncepce (např. kondom).
Kritéria vyloučení
- Jedinci se známou přecitlivělostí/alergií na raltegravir.
- Jedinci, kteří se aktivně účastní experimentální terapeutické studie nebo kteří podstoupili experimentální terapii během posledních tří měsíců.
- Jedinci, kteří trpí závažnými systémovými onemocněními (nekontrolovaná hypertenze, chronické selhání ledvin) nebo aktivními nekontrolovanými infekcemi
- Pacienti, kteří jsou v současné době na jakémkoli ART na bázi inhibitoru integrázy.
- Jedinci s anamnézou městnavého srdečního selhání (NYHA I-IV) nebo jedinci s kardiostimulátorem
- Závažné onemocnění jater nebo ledvin na základě hodnocení lékaře
- Zvýšené AST nebo ALT 3krát nad horní normální hranici
- Zvýšená alkalická fosfatáza 2krát nad horní normální hranici
- Zvýšený kreatinin (nad 150 µmol/l)
- Současné užívání perorálních steroidů
- Systémová infekce během posledního měsíce
- Ženy, které jsou těhotné nebo kojící.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Inhibitor integrázy
Přechod z režimu založeného na inhibitoru proteázy na režim založený na raltegraviru
|
Raltegravir
|
|
Žádný zásah: Inhibitor proteázy
Pokračování v režimu založeném na proteázovém inhibitoru
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Snížení frekvence zánětlivých monocytů
Časové okno: 12 měsíců
|
Fenotypové hodnocení monocytů periferní krve průtokovou cytometrií pro stanovení procenta CD14+ CD16+ monocytů.
To bude porovnáno mezi dvěma rameny, aby se určil účinek terapie na bázi raltegraviru vs. terapie na bázi inhibitoru proteázy.
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jean-Pierre Routy, MD; FRCPC, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Jenabian MA, El-Far M, Vyboh K, Kema I, Costiniuk CT, Thomas R, Baril JG, LeBlanc R, Kanagaratham C, Radzioch D, Allam O, Ahmad A, Lebouche B, Tremblay C, Ancuta P, Routy JP; Montreal Primary infection and Slow Progressor Study Groups. Immunosuppressive Tryptophan Catabolism and Gut Mucosal Dysfunction Following Early HIV Infection. J Infect Dis. 2015 Aug 1;212(3):355-66. doi: 10.1093/infdis/jiv037. Epub 2015 Jan 23.
- Jenabian MA, Mehraj V, Costiniuk CT, Vyboh K, Kema I, Rollet K, Paulino Ramirez R, Klein MB, Routy JP. Influence of Hepatitis C Virus Sustained Virological Response on Immunosuppressive Tryptophan Catabolism in ART-Treated HIV/HCV Coinfected Patients. J Acquir Immune Defic Syndr. 2016 Mar 1;71(3):254-62. doi: 10.1097/QAI.0000000000000859.
- Mehraj V, Jenabian MA, Vyboh K, Routy JP. Immune Suppression by Myeloid Cells in HIV Infection: New Targets for Immunotherapy. Open AIDS J. 2014 Dec 29;8:66-78. doi: 10.2174/1874613601408010066. eCollection 2014.
- Cao W, Mehraj V, Trottier B, Baril JG, Leblanc R, Lebouche B, Cox J, Tremblay C, Lu W, Singer J, Li T, Routy JP; Montreal Primary HIV Infection Study Group; Vezina S, Charest L, Milne M, Huchet E, Lavoie S, Friedman J, Duchastel M, Villielm F, Cote P, Potter M, Lessard B, Charron MA, Dufresne S, Turgeon ME, Rouleau D, Labrecque L, Fortin C, de Pokomandy A, Hal-Gagne V, Munoz M, Deligne B, Martel-Laferriere V, Gilmore N, Fletcher M, Szabo J. Early Initiation Rather Than Prolonged Duration of Antiretroviral Therapy in HIV Infection Contributes to the Normalization of CD8 T-Cell Counts. Clin Infect Dis. 2016 Jan 15;62(2):250-257. doi: 10.1093/cid/civ809. Epub 2015 Sep 8.
- Aounallah M, Dagenais-Lussier X, El-Far M, Mehraj V, Jenabian MA, Routy JP, van Grevenynghe J. Current topics in HIV pathogenesis, part 2: Inflammation drives a Warburg-like effect on the metabolism of HIV-infected subjects. Cytokine Growth Factor Rev. 2016 Apr;28:1-10. doi: 10.1016/j.cytogfr.2016.01.001. Epub 2016 Jan 27.
- Routy JP, Angel JB, Patel M, Kanagaratham C, Radzioch D, Kema I, Gilmore N, Ancuta P, Singer J, Jenabian MA. Assessment of chloroquine as a modulator of immune activation to improve CD4 recovery in immune nonresponding HIV-infected patients receiving antiretroviral therapy. HIV Med. 2015 Jan;16(1):48-56. doi: 10.1111/hiv.12171. Epub 2014 Jun 2.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 15-579-MUHC
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na HIV
-
Duke UniversityGilead SciencesNáborPrevence HIV | Pre-expoziční profylaxe HIV | Program prevence HIV | Prevence a péče o HIV | Pre-expoziční profylaxe HIVSpojené státy
-
Federal University of São PauloGilead SciencesDokončeno
-
University of Alabama at BirminghamMobile County Health Deparment; Alabama Department of Public HealthNáborHIV | Testování HIV | HIV vazba na péči | Léčba HIVSpojené státy
-
Institute of HIV Research and Innovation Foundation...National Institutes of Health (NIH)NáborPrevence HIV | Dodržování PrEP | HIV Související StigmaThajsko
-
Massachusetts General HospitalNational Institute of Mental Health (NIMH)NáborProveditelnost | Prevence HIV | Vychytávání PrEP | Přijatelnost | Samotestování HIV | Muž partneři HIV-negativní poporodní ženyJižní Afrika
-
University of Alabama at BirminghamNational Institute of Mental Health (NIMH)NáborPřípravka | HIV | Prevence HIV | Vychytávání PrEPSpojené státy
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement a další spolupracovníciNeznámýHIV | Děti neinfikované HIV | Děti vystavené HIVKamerun
-
University of MinnesotaStaženoHIV infekce | HIV/AIDS | Hiv | AIDS | Problém AIDS/Hiv | AIDS a infekceSpojené státy
-
French National Agency for Research on AIDS and...Elizabeth Glaser Pediatric AIDS FoundationDokončenoPartnerské HIV testování | Poradenství pro pár HIV | Párová komunikace | Výskyt HIVKamerun, Dominikánská republika, Gruzie, Indie
-
University of PennsylvaniaNational Institute of Mental Health (NIMH); University of BotswanaNáborTěhotenství | HIV | Po porodu | Adherence HIV antiretrovirové terapie (ART).Botswana
Klinické studie na Inhibitor integrázy
-
MBQ PharmaCongressionally Directed Medical Research ProgramsNáborRakovina prsu | Novotvar prsu | Rakovina prsu stadium IVPortoriko, Spojené státy
-
Genentech, Inc.National Cancer Institute (NCI); Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center...DokončenoNespecifikovaný dospělý solidní nádor, specifický pro protokol
-
Infinity Pharmaceuticals, Inc.DokončenoPrimární myelofibróza | Fibróza, kostní dřeňSpojené státy
-
Ascentage Pharma Group Inc.Nábor
-
Wonju Severance Christian HospitalNáborSrdeční selhání | ÚmrtnostKorejská republika
-
Henan Cancer HospitalNáborNádory trávicího systémuČína
-
Medical University of ViennaDokončeno
-
H. Lee Moffitt Cancer Center and Research InstitutePfizerDokončenoChronická myelomonocytární leukémie (CMML) | Myelodysplastický syndrom (MDS)Spojené státy
-
Taichung Veterans General HospitalDokončenoKardiotoxicita | Nádor plic bez malých buněk (MeSH termín: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung) | Lékové nežádoucí účinky a nežádoucí reakce (MeSH termín) | Inhibitor tyrozinkinázy EGFRTchaj-wan
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...The First Affiliated Hospital of Nanchang University; Henan Cancer Hospital; Tongji... a další spolupracovníciNáborLymfom, T-buňka | Mycosis Fungoides | Kožní T buněčný lymfom | Velká granulární lymfocytární leukémie | Velká granulární lymfocytární leukémie | Kožní T buněčný lymfom (CTCL) | T-LGL leukémie | NK-LGL leukémie | Indolentní T-buněčná lymfoproliferativní porucha gastrointestinálního traktu | Primární kožní akrální...Čína