Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Inhibitor proteázy vs. ART na bázi raltegraviru a zánět u infekce HIV

Účinek změny léčby z inhibitoru proteázy na ART na bázi raltegraviru na zánět myeloidních buněk u pacientů infikovaných HIV.

Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) poškozuje obranyschopnost těla především tím, že postihuje dvě důležité bílé krvinky zvané shluk diferenciace (CD4) T buňky a monocyty. Tato imunitní dysfunkce vede k přetrvávajícímu zánětu, který je částečně vyřešen dlouhodobou anti-HIV terapií. Důležité je, že takový zánět zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a onemocnění ledvin. Příčiny tohoto zánětu jsou z velké části neznámé a zahrnují HIV samotný, přítomnost jiných infekcí, charakteristiky životního stylu, jako je zvýšená hladina cholesterolu, obezita, kouření a zneužívání alkoholu. Kromě toho může být zánět způsoben určitým typem anti-HIV terapie nazývané inhibitor proteázy (PI). PI je spojován se zvýšením cholesterolu a může přispívat k zánětu. Nová třída léků, která je nyní dostupná v Kanadě, nazývaná inhibitor integrázy (II), může mít menší nebo žádný účinek na hladiny cholesterolu. Proto je důležité studovat vliv II na hladinu cholesterolu a zánět.

Účelem této studie je zhodnotit zánětlivé změny v krvi osob léčených PI, které přejdou na II nebo mohou zůstat na svém režimu obsahujícím PI. Porovnáním osob, které pokračují v současném režimu založeném na PI s těmi, kteří přejdou na režim založený na II, budeme vědět, zda změna z PI na raltegravir (Isentress), typ II, snižuje lipidy a zánětlivé markery.

Dospělé osoby žijící s HIV, které jsou na terapii založené na PI déle než rok, s jakýmkoli počtem CD4 T buněk a plazmatickou virovou zátěží pod úrovní detekce, budou pozvány k účasti ve studii. 40 účastníků studie bude vybráno randomizací (jako hod mincí), aby buď pokračovali v režimu založeném na PI (20 účastníků), nebo přešli na režim založený na raltegraviru (20 účastníků) po dobu 12 měsíců. Před, během a na konci studie budou účastníkům studie odebrány vzorky krve, aby se vyhodnotily změny markerů zánětu, hladiny cholesterolu a funkce CD4 T buněk a monocytů. Nebude použita žádná experimentální anti-HIV medikace; změna terapie bude zahrnovat raltegravir, který je jedním z aktuálně doporučených léků k léčbě HIV v Kanadě.

Tato studie bude schopna odpovědět na tuto důležitou otázku, zda lze zánět snížit změnou léčby z léčby založené na PI na léčbu založenou na raltegraviru. V konečném důsledku informace poskytnuté touto studií přispějí ke zdraví osob žijících s HIV.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

6

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
        • Chronic Viral Illness Service, McGill University Health Centre

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení

  1. Dospělí muži nebo ženy infikovaní HIV-1 starší nebo rovnající se 18 letům
  2. Účastníci, kteří jsou na ART na bázi inhibitoru proteázy déle než rok
  3. Účastníci s jakýmkoli počtem CD4 T-buněk.
  4. Účastníci s plazmatickou virovou zátěží pod úrovní detekce (40 kopií/ml)
  5. Schopnost porozumět a podepsat formulář informovaného souhlasu před screeningem
  6. Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test při screeningu a v den 1 a musí souhlasit s používáním následujících schválených metod antikoncepce během studie:

    • Metoda dvojité bariéry (mužský kondom/spermicid, mužský kondom/bránice, diafragma/spermicid);
    • Jakékoli nitroděložní tělísko (IUD) s publikovanými údaji ukazujícími, že očekávaná míra selhání je < 1 % ročně (ne všechna IUD toto kritérium splňují);
    • Sterilizace mužského partnera potvrzena před vstupem ženského subjektu do studie; tento muž je jediným partnerem pro tento subjekt;
    • Schválená hormonální antikoncepce;
    • Jakákoli jiná metoda s publikovanými údaji ukazujícími, že očekávaná poruchovost je <1 % ročně.

    Jakákoli metoda antikoncepce musí být používána důsledně v souladu se schváleným štítkem přípravku a po dobu nejméně 2 týdnů po vysazení metforminu.

  7. Ženy, které nemohou otěhotnět, jak jsou definovány jako postmenopauzální (12 měsíců spontánní amenorea a ≥ 45 let věku) nebo fyzicky neschopné otěhotnět s dokumentovanou tubární ligací, hysterektomií nebo bilaterální ooforektomií.
  8. Muži, kteří používají alespoň jednu bariérovou metodu antikoncepce (např. kondom).

Kritéria vyloučení

  1. Jedinci se známou přecitlivělostí/alergií na raltegravir.
  2. Jedinci, kteří se aktivně účastní experimentální terapeutické studie nebo kteří podstoupili experimentální terapii během posledních tří měsíců.
  3. Jedinci, kteří trpí závažnými systémovými onemocněními (nekontrolovaná hypertenze, chronické selhání ledvin) nebo aktivními nekontrolovanými infekcemi
  4. Pacienti, kteří jsou v současné době na jakémkoli ART na bázi inhibitoru integrázy.
  5. Jedinci s anamnézou městnavého srdečního selhání (NYHA I-IV) nebo jedinci s kardiostimulátorem
  6. Závažné onemocnění jater nebo ledvin na základě hodnocení lékaře
  7. Zvýšené AST nebo ALT 3krát nad horní normální hranici
  8. Zvýšená alkalická fosfatáza 2krát nad horní normální hranici
  9. Zvýšený kreatinin (nad 150 µmol/l)
  10. Současné užívání perorálních steroidů
  11. Systémová infekce během posledního měsíce
  12. Ženy, které jsou těhotné nebo kojící.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Inhibitor integrázy
Přechod z režimu založeného na inhibitoru proteázy na režim založený na raltegraviru
Raltegravir
Žádný zásah: Inhibitor proteázy
Pokračování v režimu založeném na proteázovém inhibitoru

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Snížení frekvence zánětlivých monocytů
Časové okno: 12 měsíců
Fenotypové hodnocení monocytů periferní krve průtokovou cytometrií pro stanovení procenta CD14+ CD16+ monocytů. To bude porovnáno mezi dvěma rameny, aby se určil účinek terapie na bázi raltegraviru vs. terapie na bázi inhibitoru proteázy.
12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jean-Pierre Routy, MD; FRCPC, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. ledna 2017

Primární dokončení (Aktuální)

31. března 2021

Dokončení studie (Aktuální)

31. března 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. února 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. února 2016

První zveřejněno (Odhadovaný)

25. února 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. listopadu 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. listopadu 2024

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na HIV

Klinické studie na Inhibitor integrázy

Předplatit