La fluoroscopie améliore le placement de la tige fémorale (Fluoroscopy)

De manière prospective, deux groupes de patients atteints de coxarthrose ont été inclus dans l'étude. L'arthrose de la hanche a été classée selon la classification de Croft. L'objectif principal des enquêteurs est d'évaluer les résultats T+ 2 (2 cm au-dessus du petit trochanter) entre les deux groupes. Les tailles d'effet standard (taille d'effet standard) sont supposées être d'au moins 0,75. 30 cas pour chaque groupe ont pris le pouvoir avec une marge de 80% d'erreur de 5%. Les patients atteints de tumeurs malignes, d'une maladie osseuse connue antérieurement, d'une consommation de médicaments affectant la minéralisation osseuse ou d'une luxation de la hanche de type Crowe III avec une différence de longueur des membres (LLD) supérieure à 4 cm ont été exclus. Avant l'opération, tous les patients ont subi un examen radiographique pour exclure toute anomalie osseuse. Tous les patients ont été opérés par la même équipe composée de deux chirurgiens seniors et de 2 boursiers. Les patients impairs constituaient le premier groupe et les nombres pairs constituaient le deuxième groupe par ordre de réception chirurgicale. Tous les patients ont été opérés en décubitus latéral avec un abord postérieur et une tige fémorale métaphysaire à verrouillage (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, US). Dans le premier groupe, aucune modélisation préopératoire n'a été effectuée et la conformation finale de la taille et de la position de la tige a été décidée à main levée en peropératoire sur la base de repères anatomiques. Dans le deuxième groupe, il n'y avait pas non plus de gabarit préopératoire, mais après que les deux chirurgiens seniors se soient mis d'accord sur la taille finale de la tige en peropératoire, des images de fluoroscopie C-arm ont été obtenues avec la dernière taille de râpe avant l'implantation de la tige. L'alignement et l'ajustement de la tige du canal fémoral ont été évalués. Lors de l'évaluation de l'écart entre les membres et les jambes, l'image fluoroscopie antérieure - postérieure doit inclure les deux hanches et les deux petits trochanters. Une fois que cela a été réalisé, la ligne inter-larme a été utilisée et la distance verticale entre la ligne inter-larme et les petits trochanters a été mesurée pour la différence de longueur des membres. La distance horizontale entre la pointe du grand trochanter et le centre de rotation a été évaluée comme décalage latéral. Pour l'alignement de la tige, l'axe de la tige fémorale parallèle à l'axe du canal fémoral a été évalué. La centralisation de l'extrémité de la tige fémorale dans le canal fémoral a également été évaluée. La détermination de la tige a été évaluée en fonction du contact complet des dents de la broche dans la région sous-trochantérienne. La taille de la tige a été modifiée à moins que tous les critères ci-dessus n'aient été atteints à la fluoroscopie. Après l'opération, tous les patients ont été évalués par rayons X et CT (tomographie informatisée).

L'indice d'évasement du canal médial (MCFI) peut être utilisé pour les tiges fémorales dépourvues de métaphyse. L'alignement de la tige fémorale avec le canal fémoral, la différence de longueur des membres (LLD) et les décalages latéraux ont été évalués sur la radiographie. Les zones tige/endostéale à 2 cm au-dessus du petit trochanter (T+2) et 2 cm en dessous du petit trochanter (T-2) et la déviation de l'extrémité de la tige par rapport au centre du canal fémoral ont été évaluées au scanner (tomodensitométrie ) images.