Fluoroskopi förbättrar placeringen av lårbensstammen (Fluoroscopy)

Prospektivt inkluderades två grupper av patienter med höftledsartros i studien. Höftartros klassificerades enligt Croft-klassificeringen. Utredarnas primära mål är att utvärdera T+ 2 (2 cm ovanför trochanter minor) resultat mellan de två grupperna. Standardeffektstorlekar (standardeffektstorlek) antas vara minst 0,75. 30 fall för varje grupp tog makten med 80 % marginal på 5 % fel. Patienter med maligna tumörer, tidigare känd bensjukdom, läkemedelskonsumtion som påverkar benmineralisering eller Crowe typ III höftluxationer med mer än 4 cm avvikelse i lemlängd (LLD) exkluderades. Före operationen genomgick alla patienter en röntgenundersökning för att utesluta eventuella skelettavvikelser. Alla patienter opererades av samma team, som bestod av två seniorkirurger och två stipendiater. Patienter med udda nummer var den första gruppen och jämna nummer var den andra gruppen i ordning efter mottagningsoperation. Alla patienter opererades på den laterala decubituspositionen med en posterior ansats och en metafysisk låsande femoral stam (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, USA). I den första gruppen utfördes ingen preoperativ schablonläggning, och den slutliga konformationen av stammens storlek och position bestämdes på fri hand intraoperativt baserat på anatomiska landmärken. I den andra gruppen fanns det heller ingen preoperativ schablonläggning, men efter att båda seniorkirurgerna kommit överens om den slutliga stamstorleken intraoperativt, erhölls C-arms fluoroskopibilder med den sista raspstorleken före stamimplantation. Inriktningen och skaftanpassningen av lårbenskanalen utvärderades. Vid utvärdering av benavvikelsen måste anterior - posterior fluoroskopibild inkludera både höfter och båda mindre trochanter. När detta väl hade uppnåtts användes den mellanliggande dropplinjen och det vertikala avståndet mellan den mellanliggande dropplinjen och mindre trochanter mättes för avvikelse i extremitetslängd. Horisontellt avstånd mellan spetsen av trochanter major och rotationscentrum utvärderades som lateral offset. För skaftinriktning bedömdes lårbensskaftets axel som var parallell med axeln för lårbenskanalen. Även centralisering av lårbensstammens spets i lårbenskanalen bedömdes. Bestämning av stam utvärderades i enlighet med full kontakt mellan bräcktänderna i den sub trochanteriska regionen. Stammen ändrades i storlek såvida inte alla kriterier ovan uppnåddes vid fluoroskopi. Efter operationen utvärderades alla patienter med röntgen och CT (datortomografi).

Mediala kanal flare index (MCFI) kan användas för metafyser som saknar femorala stammar. Inriktningen av lårbensstammen med lårbenskanalen, lemlängdsavvikelsen (LLD) och de laterala förskjutningarna utvärderades på röntgen. Stjälk/endosteala områdena 2 cm ovanför trochanter minor (T+2) och 2 cm under trochanter minor (T-2) och avvikelsen av stammens spets från mitten av lårbenskanalen utvärderades på CT (datortomografi) ) bilder.