A fluoroszkópia javítja a combcsont szárának elhelyezkedését (Fluoroscopy)

A vizsgálatba várhatóan két csípőízületi osteoarthritisben szenvedő betegcsoportot vontak be. A csípőízületi osteoarthritist a Croft-osztályozás szerint osztályozták. A vizsgálók elsődleges célja a T+ 2 (2 cm-rel a trochanter minor felett) eredmények értékelése a két csoport között. A szabványos hatásméretek (standard hatásméret) legalább 0,75-nek feltételezve. Csoportonként 30 eset vette át a hatalmat 80%-os 5%-os hibahatárral. A rosszindulatú daganatos, korábban ismert csontbetegségben, a csont mineralizációját befolyásoló gyógyszerfogyasztásban vagy a 4 cm-nél nagyobb végtaghossz-eltérésben (LLD) járó Crowe-i típusú csípődiszlokációban szenvedő betegeket kizártuk. A műtét előtt minden páciens röntgenvizsgálaton esett át, hogy kizárják a csontrendellenességeket. Minden beteget ugyanaz a csapat operált, amely két vezető sebészből és 2 ösztöndíjasból állt. A páratlan számmal rendelkező betegek az első, a páros számmal rendelkező betegek a második csoportba kerültek a műtét beérkezésének sorrendjében. Valamennyi beteget oldalsó decubitus pozícióban operáltunk posterior megközelítéssel és metaphyseálisan záródó femorális szárral (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, USA). Az első csoportban preoperatív sablonozást nem végeztünk, a szár méretének és helyzetének végső konformációját szabadkézi, intraoperatívan határozták meg anatómiai tereptárgyak alapján. A második csoportban szintén nem volt preoperatív sablonozás, de miután mindkét vezető sebész intraoperatívan megegyezett a végleges szárméretben, a C-karos fluoroszkópiás felvételek a szárbeültetés előtti utolsó ráspamérettel készültek. Értékeltük a femorális csatorna beállítását és szár illeszkedését. A végtag lábszár eltérésének értékelése során az elülső-hátsó fluoroszkópiás képnek tartalmaznia kell mind a csípőt, mind a kisebb trochantereket. Miután ezt elértük, a könnycsepp vonalat használtuk, és a könnycseppvonal és a kisebb trochanterek közötti függőleges távolságot megmértük a végtaghossz eltérésére. A nagy trochanter csúcsa és a forgási középpont közötti vízszintes távolságot oldalirányú eltolásként értékeltük. A szár beállításához a femorális szár tengelyét a combcsatorna tengelyével párhuzamosan értékeltük. A combcsont szárcsúcsának a combcsontcsatornában történő centralizációját is értékelték. A szár meghatározását a szubtrochanterikus régióban lévő brossfogak teljes érintkezése alapján értékeltük. A szár méretét megváltoztattuk, kivéve, ha a fluoroszkópiával minden fenti kritérium teljesült. A műtét után minden beteget röntgennel és CT-vel (számítógépes tomográfia) értékeltek.

A medialis canal flare index (MCFI) a metaphysealis hiányos femorális szárak esetén használható. Röntgenfelvételen értékeltük a combcsont szár és a combcsont csatornához való illeszkedését, a végtaghossz eltérést (LLD) és az oldalirányú eltolódásokat. A szár/endostealis területeket a trochanter minor felett 2 cm-rel (T+2) és a trochanter minor alatt 2 cm-rel (T-2) és a szárcsúcs eltérését a combcsatorna közepétől CT-vel (számítógépes tomográfia) értékeltük. ) képeket.