Fluoroskopi forbedrer plassering av lårstamme (Fluoroscopy)

Prospektivt to grupper pasienter med hofteartrose ble inkludert i studien. Hofteartrose ble klassifisert i henhold til Croft-klassifiseringen. Undersøkernes primære mål er å evaluere T+ 2 (2 cm over trochanter minor) resultater mellom de to gruppene. Standard effektstørrelser (standard effektstørrelse) antas å være minst 0,75. 30 saker for hver gruppe tok makten med 80 % margin på 5 % feil. Pasienter med ondartede svulster, tidligere kjent bensykdom, legemiddelforbruk som påvirker benmineralisering eller Crowe type III hofteluksasjoner med større enn 4 cm avvik i lemlengde (LLD) ble ekskludert. Før operasjonen gjennomgikk alle pasienter en røntgenundersøkelse for å utelukke skjelettavvik. Alle pasientene ble operert av det samme teamet, som var sammensatt av to seniorkirurger og 2 stipendiater. Pasienter med oddetall var den første gruppen og partall var den andre gruppen i rekkefølge etter mottaksoperasjon. Alle pasienter ble operert i lateral decubitus-posisjon med en posterior tilnærming og en metafyseal låsende femoral stamme (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, USA). I den første gruppen ble det ikke utført preoperativ maling, og den endelige konformasjonen av stammens størrelse og posisjon ble bestemt på frihånd intraoperativt basert på anatomiske landemerker. I den andre gruppen var det heller ingen preoperativ sjablong, men etter at begge seniorkirurgene ble enige om den endelige stammestørrelsen intraoperativt, ble det tatt C-arm fluoroskopibilder med siste raspstørrelse før stilkimplantasjon. Justeringen og stilktilpasningen av lårbenskanalen ble evaluert. Under evaluering av lembenavviket anterior - posterior fluoroskopibilde må inkludere både hofter og begge mindre trochanter. Når dette var oppnådd, ble interteardrop-linjen brukt og vertikal avstand mellom interteardrop-linje og mindre trochanter ble målt for lemlengdeavvik. Horisontal avstand mellom spissen av trochanter major og rotasjonssenter ble evaluert som sideforskyvning. For stilkjustering ble lårbensstammens akse som var parallell med aksen til lårbenskanalen vurdert. Også sentralisering av femoral stilkspiss i femoralkanalen ble vurdert. Bestemmelse av stammen ble vurdert i henhold til full kontakt med broachtenner i sub trochanterisk region. Stammen ble endret i størrelse med mindre alle kriteriene ovenfor ble oppnådd ved fluoroskopi. Etter operasjonen ble alle pasienter evaluert med røntgen og CT (datastyrt tomografi).

Medial canal flare index (MCFI) kan brukes for metafyse som mangler femorale stengler. Justeringen av lårbensstammen med lårbenskanalen, lemlengdeavviket (LLD) og sideforskyvningene ble evaluert på røntgen. Stengel-/endosteale områdene 2 cm over trochanter minor (T+2) og 2 cm under trochanter minor (T-2) og avviket til stilkspissen fra midten av femoralkanalen ble evaluert på CT (datamaskintomografi) ) Bilder.