Fluoroscopie verbetert de plaatsing van de femursteel (Fluoroscopy)

In de studie werden prospectief twee groepen patiënten met heupartrose opgenomen. Heupartrose werd geclassificeerd volgens de Croft-classificatie. Het primaire doel van de onderzoeker is het evalueren van T+ 2 (2 cm boven trochanter minor) resultaten tussen de twee groepen. Standaard effectgroottes (standaard effectgrootte) verondersteld minimaal 0,75 te zijn. 30 gevallen voor elke groep namen de macht over met een foutmarge van 80% van 5%. Patiënten met kwaadaardige tumoren, eerder bekende botziekte, medicijngebruik dat de botmineralisatie beïnvloedt of Crowe type III heupdislocaties met een beenlengteverschil van meer dan 4 cm (LLD) werden uitgesloten. Voorafgaand aan de operatie ondergingen alle patiënten een röntgenonderzoek om botafwijkingen uit te sluiten. Alle patiënten werden geopereerd door hetzelfde team, dat bestond uit twee senior chirurgen en twee fellows. Patiënten met oneven nummers waren de eerste groep en even nummers waren de tweede groep in volgorde van ontvangst van de operatie. Alle patiënten werden geopereerd in laterale decubituspositie met een posterieure benadering en een metafysaire vergrendelbare femursteel (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, VS). In de eerste groep werd geen preoperatieve sjablonering uitgevoerd en werd de definitieve conformatie van de steelmaat en -positie uit de vrije hand intraoperatief bepaald op basis van anatomische oriëntatiepunten. In de tweede groep was er ook geen preoperatieve sjablonering, maar nadat beide senior chirurgen het intraoperatief eens waren geworden over de uiteindelijke steelmaat, werden C-arm fluoroscopiebeelden verkregen met de laatste raspmaat vóór steelimplantatie. De uitlijning en steelpassing van het femurkanaal werden geëvalueerd. Bij het beoordelen van de beendiscrepantie van de ledematen moet het anterieure - posterieure fluoroscopiebeeld zowel de heupen als beide trochanters minor omvatten. Toen dit eenmaal was bereikt, werd de druppelvormige lijn gebruikt en werd de verticale afstand tussen de druppelvormige lijn en de trochanter minor gemeten voor discrepantie in de lengte van de ledematen. De horizontale afstand tussen de tip van de trochanter major en het rotatiecentrum werd beoordeeld als laterale offset. Voor de uitlijning van de steel werd beoordeeld of de as van de femursteel evenwijdig was aan de as van het femurkanaal. Ook werd de centralisatie van de femursteelpunt in het femurkanaal beoordeeld. Bepaling van de steel werd beoordeeld aan de hand van volledig contact van de snijtanden in het subtrochantere gebied. De maat van de steel is veranderd, tenzij aan alle bovenstaande criteria werd voldaan met fluoroscopie. Na de operatie werden alle patiënten geëvalueerd met röntgenfoto's en CT (computertomografie).

Medial Canal Flare Index (MCFI) kan worden gebruikt voor metafysaire ontbrekende femurstelen. De uitlijning van de femursteel met het femurkanaal, het lengteverschil van de ledematen (LLD) en de laterale offsets werden beoordeeld op röntgenfoto's. De steel/endosteale gebieden op 2 cm boven de trochanter minor (T+2) en 2 cm onder de trochanter minor (T-2) en de afwijking van de steeltip van het midden van het femurkanaal werden geëvalueerd op CT (Computerized Tomography ) afbeeldingen.