La fluoroscopia mejora la colocación del vástago femoral (Fluoroscopy)

De forma prospectiva, se incluyeron en el estudio dos grupos de pacientes con artrosis de cadera. La artrosis de cadera se clasificó según la clasificación de Croft. El objetivo principal de los investigadores es evaluar los resultados de T+ 2 (2 cm por encima del trocánter menor) entre los dos grupos. Se supone que los tamaños del efecto estándar (tamaño del efecto estándar) son al menos 0,75. 30 casos por cada grupo tomaron poder con 80% de margen de 5% de error. Se excluyeron pacientes con tumores malignos, enfermedad ósea previamente conocida, consumo de drogas que afecten la mineralización ósea o luxaciones de cadera tipo III de Crowe con discrepancia de longitud de miembros (LLD) superior a 4 cm. Antes de la operación, todos los pacientes se sometieron a una investigación de rayos X para descartar cualquier anomalía ósea. Todos los pacientes fueron operados por el mismo equipo, que estaba compuesto por dos cirujanos senior y 2 becarios. Los pacientes con números impares fueron el primer grupo y los números pares fueron el segundo grupo en orden de recepción de la cirugía. Todos los pacientes fueron intervenidos en decúbito lateral con abordaje posterior y vástago femoral bloqueado metafisariamente (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, EE. UU.). En el primer grupo, no se realizó una plantilla preoperatoria y la conformación final del tamaño y la posición del vástago se decidió intraoperatoriamente a mano alzada en función de los puntos de referencia anatómicos. En el segundo grupo, tampoco hubo plantillas preoperatorias, pero después de que ambos cirujanos senior acordaron el tamaño final del vástago intraoperatoriamente, se obtuvieron imágenes de fluoroscopia con arco en C con el último tamaño de raspado antes de la implantación del vástago. Se evaluó la alineación y el ajuste del vástago del canal femoral. Al evaluar la discrepancia anterior-posterior de la pierna, la imagen de fluoroscopia debe incluir ambas caderas y los dos trocánteres menores. Una vez que se logró esto, se utilizó la línea interlágrima y se midió la distancia vertical entre la línea interlágrima y los trocánteres menores para determinar la discrepancia en la longitud de las extremidades. La distancia horizontal entre la punta del trocánter mayor y el centro de rotación se evaluó como desplazamiento lateral. Para la alineación del vástago, se evaluó que el eje del vástago femoral fuera paralelo al eje del canal femoral. También se evaluó la centralización de la punta del vástago femoral en el canal femoral. La determinación del vástago se evaluó según el contacto completo de los dientes de la brocha en la región subtrocantérea. Se cambió el tamaño del vástago a menos que se lograran todos los criterios anteriores en la fluoroscopia. Después de la operación, todos los pacientes fueron evaluados con rayos X y CT (tomografía computarizada).

El índice de ensanchamiento del canal medial (MCFI) se puede utilizar para vástagos femorales metafisarios que carecen. La alineación del vástago femoral con el canal femoral, la discrepancia de longitud de la extremidad (LLD) y las compensaciones laterales se evaluaron en rayos X. Las áreas del vástago/endosteal a 2 cm por encima del trocánter menor (T+2) y 2 cm por debajo del trocánter menor (T-2) y la desviación de la punta del vástago desde el centro del canal femoral se evaluaron en TC (Tomografía computarizada ) imágenes.