A fluoroscopia melhora a colocação da haste femoral (Fluoroscopy)

Prospectivamente, dois grupos de pacientes com osteoartrite do quadril foram incluídos no estudo. A osteoartrite do quadril foi classificada de acordo com a classificação de Croft. O objetivo principal dos investigadores é avaliar os resultados de T+ 2 (2 cm acima do trocânter menor) entre os dois grupos. Tamanhos de efeito padrão (tamanho de efeito padrão) considerados de pelo menos 0,75. 30 casos para cada grupo tomaram poder com margem de 80% de erro de 5%. Pacientes com tumores malignos, doença óssea previamente conhecida, consumo de drogas afetando a mineralização óssea ou luxações do quadril Crowe tipo III com mais de 4 cm de discrepância no comprimento dos membros (LLD) foram excluídos. Antes da operação, todos os pacientes foram submetidos a uma investigação de raios-X para excluir quaisquer anormalidades ósseas. Todos os pacientes foram operados pela mesma equipe, composta por dois cirurgiões seniores e dois fellows. Os pacientes com números ímpares foram o primeiro grupo e os números pares foram o segundo grupo em ordem de recebimento da cirurgia. Todos os pacientes foram operados em decúbito lateral com abordagem posterior e haste femoral bloqueada metafisária (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, EUA). No primeiro grupo, nenhum modelo pré-operatório foi realizado, e a conformação final do tamanho e posição da haste foi decidida à mão livre no intraoperatório com base em referências anatômicas. No segundo grupo, também não houve gabarito pré-operatório, mas depois que os dois cirurgiões seniores concordaram com o tamanho final da haste no intraoperatório, as imagens de fluoroscopia do braço C foram obtidas com o último tamanho de raspagem antes da implantação da haste. Foram avaliados o alinhamento e o encaixe da haste do canal femoral. Ao avaliar a discrepância da perna anterior - a imagem de fluoroscopia posterior deve incluir ambos os quadris e ambos os trocânteres menores. Uma vez que isso foi alcançado, a linha interlágrima foi usada e a distância vertical entre a linha interlágrima e os trocânteres menores medidos para a discrepância no comprimento do membro. A distância horizontal entre a ponta do trocânter maior e o centro de rotação foi avaliada como deslocamento lateral. Para o alinhamento da haste, foi avaliado o eixo da haste femoral paralelo ao eixo do canal femoral. Também foi avaliada a centralização da ponta da haste femoral no canal femoral. A determinação da haste foi avaliada de acordo com o contato total dos dentes da broca na região subtrocantérica. O tamanho da haste foi alterado, a menos que todos os critérios acima tenham sido alcançados na fluoroscopia. Após a operação, todos os pacientes foram avaliados com radiografia e TC (tomografia computadorizada).

O índice de dilatação do canal medial (MCFI) pode ser usado para hastes femorais metafisárias sem hastes. O alinhamento da haste femoral com o canal femoral, a discrepância do comprimento do membro (LLD) e os deslocamentos laterais foram avaliados na radiografia. As áreas da haste/endosteal a 2 cm acima do trocânter menor (T+2) e 2 cm abaixo do trocânter menor (T-2) e o desvio da ponta da haste do centro do canal femoral foram avaliados na TC (tomografia computadorizada ) imagens.