Durchleuchtung verbessert die Platzierung des Femurschafts (Fluoroscopy)

Prospektiv wurden zwei Gruppen von Patienten mit Hüftarthrose in die Studie eingeschlossen. Hüftarthrose wurde nach der Croft-Klassifikation klassifiziert. Das primäre Ziel des Untersuchers besteht darin, die Ergebnisse von T+ 2 (2 cm über dem kleinen Trochanter) zwischen den beiden Gruppen auszuwerten. Standardeffektstärken (standard effect size) werden mit mindestens 0,75 angenommen. 30 Fälle für jede Gruppe nahmen die Macht mit einer 80 %-Marge von 5 % Fehler auf. Patienten mit bösartigen Tumoren, vorbekannter Knochenerkrankung, Medikamenteneinnahme, die die Knochenmineralisierung beeinträchtigt, oder Crowe-Typ-III-Hüftluxationen mit mehr als 4 cm Beinlängendifferenz (LLD) wurden ausgeschlossen. Vor der Operation wurde bei allen Patienten eine Röntgenuntersuchung zum Ausschluss von Knochenanomalien durchgeführt. Alle Patienten wurden von demselben Team operiert, das sich aus zwei leitenden Chirurgen und zwei Kollegen zusammensetzte. Patienten mit ungerader Nummer waren die erste Gruppe und gerade Nummern waren die zweite Gruppe in der Reihenfolge der Eingangsoperation. Alle Patienten wurden in Seitenlage mit posteriorem Zugang und einem metaphysär verriegelnden Femurschaft (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, USA) operiert. In der ersten Gruppe wurde keine präoperative Schablonierung durchgeführt, und die endgültige Konformation der Schaftgröße und -position wurde freihändig intraoperativ basierend auf anatomischen Orientierungspunkten festgelegt. In der zweiten Gruppe gab es ebenfalls keine präoperative Schablonenbildung, aber nachdem sich beide leitenden Chirurgen intraoperativ auf die endgültige Schaftgröße geeinigt hatten, wurden C-Arm-Durchleuchtungsbilder mit der letzten Raspelgröße vor der Schaftimplantation erstellt. Die Ausrichtung und Schaftpassung des femoralen Kanals wurden bewertet. Bei der Beurteilung der Extremitäten-Bein-Diskrepanz muss das anterior-posteriore Fluoroskopiebild beide Hüften und beide kleinen Trochanter umfassen. Sobald dies erreicht war, wurde die Interteardrop-Linie verwendet und der vertikale Abstand zwischen der Interteardrop-Linie und den kleineren Trochantern auf Beinlängendifferenz gemessen. Der horizontale Abstand zwischen der Spitze des Trochanter major und dem Rotationszentrum wurde als seitlicher Versatz bewertet. Für die Schaftausrichtung wurde beurteilt, ob die Femurschaftachse parallel zur Achse des Femurkanals verläuft. Auch die Zentralisierung der Femurschaftspitze im Femurkanal wurde beurteilt. Die Bestimmung des Schafts wurde anhand des vollständigen Kontakts der Räumzähne in der subtrochantären Region beurteilt. Der Schaft wurde in der Größe geändert, es sei denn, alle oben genannten Kriterien wurden bei der Fluoroskopie erreicht. Nach der Operation wurden alle Patienten mit Röntgen und CT (Computertomographie) untersucht.

Der Medial Canal Flare Index (MCFI) kann für metaphysäre fehlende Femurschäfte verwendet werden. Die Ausrichtung des Femurschafts zum Femurkanal, die Beinlängendifferenz (LLD) und die lateralen Offsets wurden röntgenologisch beurteilt. Die Schaft-/Endostalbereiche 2 cm über dem kleinen Trochanter (T+2) und 2 cm unter dem kleinen Trochanter (T-2) und die Abweichung der Schaftspitze von der Mitte des femoralen Kanals wurden mittels CT (Computertomographie) bewertet ) Bilder.