Fluoroskopie zlepšuje umístění femorálního dříku (Fluoroscopy)

Do studie byly prospektivně zařazeny dvě skupiny pacientů s koxartrózou. Osteoartróza kyčelního kloubu byla klasifikována podle Croftovy klasifikace. Primárním cílem vyšetřovatelů je vyhodnotit výsledky T+ 2 (2 cm nad trochanter minor) mezi těmito dvěma skupinami. Předpokládá se, že standardní velikosti efektu (standardní velikost efektu) jsou alespoň 0,75. 30 případů pro každou skupinu převzalo moc s 80% rezervou 5% chyby. Vyloučeni byli pacienti s maligními nádory, dříve známým onemocněním kostí, konzumací léků ovlivňujících mineralizaci kostí nebo Croweovou dislokací kyčle typu III s odchylkou délky končetin větší než 4 cm (LLD). Před operací všichni pacienti podstoupili rentgenové vyšetření k vyloučení jakýchkoli kostních abnormalit. Všechny pacienty operoval stejný tým, který se skládal ze dvou starších chirurgů a 2 kolegů. Pacienti s lichým počtem byli první skupinou a sudými čísly druhou skupinou v pořadí přijetí operace. Všichni pacienti byli operováni na laterální dekubitální pozici se zadním přístupem a metafyzárním zajišťovacím femorálním dříkem (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, US). V první skupině nebyla provedena žádná předoperační šablona a o konečné konformaci velikosti a polohy dříku bylo rozhodnuto intraoperačně z volné ruky na základě anatomických orientačních bodů. Ve druhé skupině také nedošlo k žádné předoperační šabloně, ale poté, co se oba starší chirurgové během operace shodli na konečné velikosti dříku, byly skiaskopické snímky C-ramena získány s poslední velikostí rašple před implantací dříku. Bylo hodnoceno zarovnání a lícování dříku femorálního kanálu. Při hodnocení diskrepance končetin končetiny musí přední a zadní skiaskopický snímek zahrnovat obě kyčle a oba malé trochantery. Jakmile toho bylo dosaženo, byla použita linie mezi slzami a byla změřena vertikální vzdálenost mezi liniemi mezi slzami a malými trochantery pro nesrovnalosti v délce končetiny. Horizontální vzdálenost mezi hrotem trochanter major a středem rotace byla hodnocena jako laterální offset. Pro vyrovnání dříku byla hodnocena osa dříku femuru rovnoběžná s osou femorálního kanálu. Dále byla hodnocena centralizace hrotu femorálního dříku ve femorálním kanálu. Určení dříku bylo hodnoceno podle plného kontaktu zubů broku v sub trochanterické oblasti. Velikost dříku byla změněna, pokud nebylo dosaženo všech výše uvedených kritérií při skiaskopii. Po operaci byli všichni pacienti vyšetřeni rentgenem a CT (počítačová tomografie).

Index vzplanutí mediálního kanálu (MCFI) lze použít pro metafyzární bez femorálních dříků. Zarovnání femorálního dříku s femorálním kanálem, diskrepance délky končetiny (LLD) a laterální offsety byly hodnoceny na rentgenovém snímku. Oblast dříku/endostu 2 cm nad trochanter minor (T+2) a 2 cm pod trochanter minor (T-2) a odchylka hrotu dříku od středu femorálního kanálu byly hodnoceny na CT (počítačová tomografie ) snímky.