Fluoroskopia parantaa reisivarren sijoittelua (Fluoroscopy)

Tutkimukseen otettiin mukaan kaksi ryhmää potilaita, joilla oli lonkkanivelrikko. Lonkan nivelrikko luokiteltiin Croft-luokituksen mukaan. Tutkijoiden ensisijaisena tavoitteena on arvioida T+ 2 (2 cm trochanter minor) -tulokset näiden kahden ryhmän välillä. Vakioefektikoon (vakiotehosteen koko) oletetaan olevan vähintään 0,75. 30 tapausta kustakin ryhmästä otti vallan 80 %:n 5 % virhemarginaalilla. Potilaat, joilla oli pahanlaatuisia kasvaimia, aiemmin tunnettu luusairaus, luun mineralisaatioon vaikuttavia lääkkeitä tai Crowen tyypin III lonkan dislokaatioita, joissa oli yli 4 cm raajan pituusero (LLD), suljettiin pois. Ennen leikkausta kaikille potilaille tehtiin röntgentutkimus mahdollisten luupoikkeavuuksien poissulkemiseksi. Kaikkia potilaita leikkasi sama tiimi, joka koostui kahdesta vanhemmasta kirurgista ja kahdesta stipendiaattista. Potilaat, joilla oli parittomat numerot, olivat ensimmäinen ryhmä ja parilliset numerot toinen ryhmä leikkauksen saapumisjärjestyksessä. Kaikille potilaille leikattiin lateraalinen decubitus-asennossa posteriorinen lähestymistapa ja metafyysinen lukittuva femoraalinen varsi (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, USA). Ensimmäisessä ryhmässä ei tehty preoperatiivista mallinnusta, ja varren koon ja sijainnin lopullinen konformaatio päätettiin vapaalla kädellä intraoperatiivisesti anatomisten maamerkkien perusteella. Toisessa ryhmässä ei myöskään ollut preoperatiivista mallinnusta, mutta kun molemmat vanhemmat kirurgit olivat sopineet lopullisesta varren koosta leikkauksen aikana, otettiin C-varren fluoroskopiakuvat viimeisellä raspikoolla ennen varren istutusta. Reisikanavan kohdistus ja varren sovitus arvioitiin. Arvioitaessa raajan jalkojen eroa anterior - posterior fluoroskopiakuvassa on oltava sekä lonkat että molemmat pienemmät trochanterit. Kun tämä saavutettiin, käytettiin pisaroiden välistä linjaa ja pystysuora etäisyys pisaroiden ja pienempien trochanterien välillä mitattiin raajan pituuseron havaitsemiseksi. Trochanter majorin kärjen ja kiertokeskuksen välinen vaakasuora etäisyys arvioitiin lateraalisena siirtymänä. Varren kohdistusta varten arvioitiin reisiluun varren akseli, joka on samansuuntainen reisiluun kanavan akselin kanssa. Myös reisiluun varren kärjen keskittyminen reisiluun kanavaan arvioitiin. Varren määrittäminen arvioitiin rintakehän hampaiden täydellisen kosketuksen perusteella subtrokanteerisella alueella. Varren kokoa muutettiin, ellei kaikkia yllä olevia kriteerejä saavutettu fluoroskopialla. Leikkauksen jälkeen kaikki potilaat arvioitiin röntgenkuvauksella ja CT:llä (tietokonetomografialla).

Mediaal canal flare index (MCFI) voidaan käyttää metafyysipuutteisiin femoraalisiin varsiin. Reisiluun varren kohdistus reisiluun kanavaan, raajan pituusero (LLD) ja lateraaliset poikkeamat arvioitiin röntgenkuvauksessa. Varren/endosteaaliset alueet 2 cm trochanter minorin yläpuolella (T+2) ja 2 cm trochanter minorin alapuolella (T-2) ja varren kärjen poikkeama reisiluun kanavan keskustasta arvioitiin CT:llä (tietokonetomografia). ) kuvia.