La fluoroscopia migliora il posizionamento dello stelo femorale (Fluoroscopy)

Prospetticamente sono stati inclusi nello studio due gruppi di pazienti con artrosi dell'anca. L'artrosi dell'anca è stata classificata secondo la classificazione di Croft. L'obiettivo principale degli investigatori è valutare i risultati T + 2 (2 cm sopra il trocantere minore) tra i due gruppi. Le dimensioni dell'effetto standard (dimensione dell'effetto standard) si presume siano almeno 0,75. 30 casi per ciascun gruppo hanno preso il potere con l'80% di margine di errore del 5%. Sono stati esclusi i pazienti con tumori maligni, malattie ossee precedentemente note, consumo di farmaci che influivano sulla mineralizzazione ossea o lussazioni dell'anca di tipo III Crowe con una discrepanza di lunghezza dell'arto superiore a 4 cm (LLD). Prima dell'intervento, tutti i pazienti sono stati sottoposti ad esame radiografico per escludere eventuali anomalie ossee. Tutti i pazienti sono stati operati dalla stessa équipe, composta da due chirurghi senior e 2 borsisti. I pazienti con numero dispari erano il primo gruppo e i numeri pari erano il secondo gruppo in ordine di intervento chirurgico. Tutti i pazienti sono stati operati in posizione di decubito laterale con un approccio posteriore e uno stelo femorale di bloccaggio metafisario (Depuy Synthess SUMMIT Tapered Hip System, US). Nel primo gruppo non è stato eseguito alcun modello preoperatorio e la conformazione finale delle dimensioni e della posizione dello stelo è stata decisa intraoperatoriamente a mano libera sulla base dei punti di repere anatomici. Anche nel secondo gruppo non vi era alcun modello preoperatorio, ma dopo che entrambi i chirurghi senior si erano accordati sulla dimensione finale dello stelo durante l'intervento, sono state ottenute immagini fluoroscopiche dell'arco a C con l'ultima dimensione della raspa prima dell'impianto dello stelo. Sono stati valutati l'allineamento e l'adattamento dello stelo del canale femorale. Durante la valutazione della discrepanza tra arti e gambe, l'immagine fluoroscopica anteriore-posteriore deve includere entrambe le anche e entrambi i piccoli trocanteri. Una volta ottenuto ciò, è stata utilizzata la linea interlacrimale e la distanza verticale tra la linea interlacrimale e i piccoli trocanteri è stata misurata per la discrepanza nella lunghezza degli arti. La distanza orizzontale tra la punta del grande trocantere e il centro di rotazione è stata valutata come offset laterale. Per l'allineamento dello stelo, è stato valutato che l'asse dello stelo femorale fosse parallelo all'asse del canale femorale. È stata valutata anche la centralizzazione della punta dello stelo femorale nel canale femorale. La determinazione dello stelo è stata valutata in base al pieno contatto dei denti della broccia nella regione sottotrocanterica. Le dimensioni dello stelo sono state modificate a meno che tutti i criteri di cui sopra non siano stati raggiunti alla fluoroscopia. Dopo l'operazione, tutti i pazienti sono stati valutati con raggi X e TC (tomografia computerizzata).

L'indice di svasatura del canale mediale (MCFI) può essere utilizzato per steli femorali privi di metafisi. L'allineamento dello stelo femorale con il canale femorale, la discrepanza della lunghezza dell'arto (LLD) e gli offset laterali sono stati valutati ai raggi X. Sono state valutate alla TC (tomografia computerizzata) le aree stelo/endosseo a 2 cm sopra il piccolo trocantere (T+2) e 2 cm sotto il piccolo trocantere (T-2) e la deviazione della punta dello stelo dal centro del canale femorale ) immagini.