Imagerie des modèles de métastases précoces du cancer du sein (BCMetPats)

Actuellement, une fois qu'une métastase mammaire à distance a été diagnostiquée, 65 % des patientes succomberont à leur cancer dans les 2 ans, et 80 % succomberont à 5 ans. Les directives de pratique clinique actuelles du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pour le cancer du sein ne recommandent pas l'imagerie de surveillance pour la détection précoce des métastases à distance, même pour les patientes atteintes d'un cancer du sein à haut risque. Alors que le traitement standard des petites métastases isolées (peu nombreuses) du cancer du sein consiste à effectuer une résection chirurgicale ou une radiothérapie localement ablative, cependant, le suivi des patientes atteintes d'un cancer du sein (y compris celles avec un >= 30 % risque de développer des métastases) est d'attendre l'apparition des symptômes cliniques avant d'utiliser une double tomographie par émission de positrons (TEP) et une tomodensitométrie (TDM) de qualité diagnostique TEP/TDM, imagerie par résonance magnétique (IRM), tomodensitométrie (TDM) ou une scintigraphie osseuse pour identifier le site et l'étendue de la propagation. Malheureusement, une fois que les métastases deviennent symptomatiques, elles sont souvent trop volumineuses et/ou nombreuses pour être traitées à visée curative. Les directives nationales actuelles en matière de soins qui militent contre la surveillance intensive des métastases à distance sont basées sur deux études réalisées en Italie de 1985 à 1993 qui ont conclu que les outils d'imagerie et de traitement disponibles à l'époque ne prolongeaient pas la survie à 5 ans. Depuis lors, cependant, il y a eu des améliorations majeures dans la technologie d'imagerie et de traitement. Pour être traitables, les métastases doivent être limitées en nombre et limitées en taille, typiquement 6 métastases ou moins, chacune d'une taille de 5 centimètres ou moins. Cet état de présentation métastatique est appelé oligométastases. De nombreuses études pilotes ont permis d'améliorer considérablement la survie globale et sans maladie lorsque les oligométastases sont traitées à l'aide d'une thérapie combinée systémique et localement ablative de chaque oligométastase. Une préoccupation scientifique concernant les études de recherche susmentionnées impliquant l'ablation d'oligométastases isolées était qu'elles n'étaient pas réalisées avec une utilisation cohérente de l'imagerie de surveillance. Au lieu de cela, ces études ont effectivement présélectionné les patients pour l'inscription sur la base d'une présentation oligométastatique existante. Les principaux objectifs de l'étude de recherche sont les suivants : (1) déterminer la faisabilité des interventions énoncées dans un cadre multi-institutionnel ; (2) documenter les schémas de propagation métastatique précoce du cancer du sein ; (3) documenter la proportion de patientes atteintes d'un cancer du sein à haut risque qui présentent une présentation oligométastatique dans le cadre de ce protocole d'imagerie proactif, et (4) fournir une base pour déterminer comment optimiser les futurs protocoles d'imagerie de surveillance en ce qui concerne le délai de progression, le taux de la croissance tumorale et les organes qui sont touchés.