Avbildning av mønstrene til tidlige metastaser for brystkreft (BCMetPats)

For tiden, når en fjern brystmetastase er blitt diagnostisert, vil 65 % av pasientene bukke under for kreften innen 2 år, og 80 % vil bukke under etter 5 år. De gjeldende retningslinjene for klinisk praksis for brystkreft fra det nasjonale omfattende kreftnettverket (NCCN) anbefaler ikke bildeovervåking for tidligere påvisning av fjernmetastaser, selv for brystkreftpasienter med høy risiko. Mens standardbehandlingen av de små isolerte (få i antall) brystkreftmetastaser er å utføre kirurgisk reseksjon eller lokalt ablativ strålebehandling, men oppfølging av brystkreftpasienter (inkludert de med >= 30 % risiko for å utvikle metastaser) er å vente på at kliniske symptomer vises før du bruker en dobbel positronemisjonstomografi (PET) og computertomografi med diagnostisk kvalitet (CT) PET/CT-skanning, magnetisk resonanstomografi (MRI), computertomografi (CT) eller en beinskanning for å identifisere stedet og omfanget av spredning. Dessverre, når metastaser først blir symptomatiske, er de ofte for store og/eller mange til å behandles med kurativ hensikt. De gjeldende nasjonale omsorgsretningslinjene som tar til orde for intensiv overvåking av fjernmetastaser er basert på to studier utført i Italia fra 1985-1993 som konkluderte med at dagens tilgjengelige bildebehandlings- og behandlingsverktøy ikke forlenget 5-års overlevelse. Siden den gang har det imidlertid skjedd store forbedringer innen bilde- og behandlingsteknologi. For å kunne behandles må metastasene være begrenset i antall og begrenset i størrelse, typisk 6 eller færre metastaser, hver på størrelse 5 centimeter eller mindre. Denne tilstanden av metastatisk presentasjon kalles oligometastaser. Tallrike pilotstudier har oppnådd dramatisk forbedret total og sykdomsfri overlevelse når oligometastaser behandles med en kombinert systemisk pluss lokalt ablativ terapi av hver oligometastase. En vitenskapelig bekymring med de nevnte forskningsstudiene som involverer ablasjon av isolerte oligometastaser, var at de ikke ble utført med konsekvent bruk av overvåkingsavbildning. I stedet forvalgte disse studiene effektivt pasienter for registrering basert på å ha en eksisterende oligometastatisk presentasjon. Hovedmålene med forskningsstudien er å: (1) bestemme gjennomførbarheten av de uttalte intervensjonene i en multiinstitusjonell setting; (2) dokumentere mønstrene for tidlig metastatisk spredning av brystkreft; (3) dokumentere andelen av høyrisiko brystkreftpasienter som har en oligometastatisk presentasjon innenfor denne proaktive bildebehandlingsprotokollen, og (4) gi et grunnlag for å bestemme hvordan man kan optimalisere fremtidige overvåkingsavbildningsprotokoller med hensyn til tid til progresjon, hastighet på svulstvekst og organer som er påvirket.