Beeldvorming van de patronen van vroege metastasen van borstkanker (BCMetPats)

Op dit moment zal 65% van de patiënten, zodra een metastase in de borst op afstand is vastgesteld, binnen 2 jaar aan hun kanker bezwijken, en 80% zal binnen 5 jaar bezwijken. De huidige National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines for Breast Cancer bevelen surveillance beeldvorming niet aan voor eerdere detectie van metastasen op afstand, zelfs niet voor borstkankerpatiënten met een hoog risico. Terwijl de standaardbehandeling van de kleine geïsoleerde (weinig in aantal) uitzaaiingen van borstkanker bestaat uit het uitvoeren van chirurgische resectie of lokaal ablatieve radiotherapie, echter, de follow-up van borstkankerpatiënten (inclusief degenen met een >= 30 % risico op het ontwikkelen van metastasen) is om te wachten tot klinische symptomen verschijnen alvorens een dubbele positronemissietomografie (PET) en computertomografie (CT) van diagnostische kwaliteit te gebruiken, PET/CT-scan, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT) of een botscan om de plaats en de omvang van de verspreiding te identificeren. Zodra uitzaaiingen symptomatisch worden, zijn ze helaas vaak te groot en/of talrijk om curatief te behandelen. De huidige nationale zorgrichtlijnen die pleiten tegen intensieve surveillance voor metastasen op afstand zijn gebaseerd op twee onderzoeken die in Italië zijn uitgevoerd van 1985-1993 en die concludeerden dat de beschikbare beeldvormings- en behandelingsinstrumenten van die tijd de overleving van 5 jaar niet verlengden. Sindsdien zijn er echter grote verbeteringen geweest in de beeldvormings- en behandelingstechnologie. Om behandelbaar te zijn, moeten de metastasen beperkt zijn in aantal en beperkt in grootte, typisch 6 of minder metastasen, elk met een grootte van 5 centimeter of minder. Deze toestand van metastatische presentatie wordt oligometastasen genoemd. Talrijke pilootstudies hebben een dramatisch verbeterde algehele en ziektevrije overleving bereikt wanneer oligometastasen worden behandeld met een gecombineerde systemische plus lokaal-ablatieve therapie van elke oligometastase. Een wetenschappelijke zorg met de bovengenoemde onderzoeken waarbij ablatie van geïsoleerde oligometastasen betrokken was, was dat ze niet werden uitgevoerd met consistent gebruik van bewakingsbeeldvorming. In plaats daarvan hebben deze onderzoeken effectief patiënten voorgeselecteerd voor inschrijving op basis van een bestaande oligometastatische presentatie. De primaire doelstellingen van het onderzoek zijn: (1) het bepalen van de haalbaarheid van de genoemde interventies in een multi-institutionele setting; (2) documenteer de patronen van vroege uitgezaaide verspreiding van borstkanker; (3) het documenteren van het percentage borstkankerpatiënten met een hoog risico dat een oligometastatische presentatie heeft binnen dit proactieve beeldvormingsprotocol, en (4) een basis bieden om te bepalen hoe toekomstige beeldvormingsprotocollen voor surveillance kunnen worden geoptimaliseerd met betrekking tot de tijd tot progressie, snelheid van tumorgroei en organen die worden aangetast.