Zobrazení vzorců časných metastáz rakoviny prsu (BCMetPats)

V současné době, jakmile je diagnostikována vzdálená metastáza v prsu, 65 % pacientek rakovině podlehne do 2 let a 80 % podlehne do 5 let. Současné pokyny pro klinickou praxi National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pro rakovinu prsu nedoporučují sledování pro dřívější detekci vzdálených metastáz, a to ani u vysoce rizikových pacientek s rakovinou prsu. Zatímco standardní léčbou malých izolovaných (několika v počtu) metastáz rakoviny prsu je provedení chirurgické resekce nebo lokálně ablativní radiační terapie, nicméně sledování pacientek s rakovinou prsu (včetně těch s >= 30 % rizika rozvoje metastáz) je vyčkat na projevení klinických příznaků před použitím duální pozitronové emisní tomografie (PET) a diagnostické kvalitní počítačové tomografie (CT), PET/CT skenu, magnetické rezonance (MRI), počítačové tomografie (CT) popř. kostní sken k identifikaci místa a rozsahu šíření. Bohužel, jakmile se metastázy stanou symptomatickými, jsou často příliš velké a/nebo početné na to, aby je bylo možné léčit s léčebným záměrem. Současné národní směrnice pro péči, které obhajují neintenzivní sledování vzdálených metastáz, jsou založeny na dvou studiích provedených v Itálii v letech 1985-1993, které dospěly k závěru, že dostupné zobrazovací a léčebné nástroje té doby neprodloužily 5leté přežití. Od té doby však došlo k zásadním zlepšením zobrazovacích a léčebných technologií. Aby byly metastázy léčitelné, musí být omezený počet a omezená velikost, typicky 6 nebo méně metastáz, každá o velikosti 5 centimetrů nebo méně. Tento stav metastatické prezentace se nazývá oligometastázy. Četné pilotní studie dosáhly dramaticky zlepšeného celkového přežití a přežití bez onemocnění, když byly oligometastázy léčeny pomocí kombinované systémové plus lokálně ablativní terapie každé oligometastázy. Vědecký problém s výše uvedenými výzkumnými studiemi zahrnujícími ablaci izolovaných oligometastáz spočíval v tom, že nebyly prováděny s konzistentním používáním kontrolního zobrazování. Místo toho tyto studie účinně preselektovaly pacienty pro zařazení na základě existující oligometastatické prezentace. Primárními cíli výzkumné studie je: (1) určit proveditelnost uvedených intervencí v multiinstitucionálním prostředí; (2) dokumentují vzorce časného metastatického šíření rakoviny prsu; (3) zdokumentovat podíl vysoce rizikových pacientek s rakovinou prsu, které mají oligometastatickou prezentaci v rámci tohoto proaktivního zobrazovacího protokolu, a (4) poskytnout základ pro určení, jak optimalizovat budoucí protokoly sledování s ohledem na dobu do progrese, rychlost nádorový růst a orgány, které jsou postiženy.