Obtención de imágenes de los patrones de las metástasis tempranas del cáncer de mama (BCMetPats)

Actualmente, una vez que se diagnostica una metástasis mamaria a distancia, el 65 % de los pacientes sucumbirá a su cáncer dentro de los 2 años, y el 80 % lo hará a los 5 años. Las Directrices de práctica clínica para el cáncer de mama de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) actuales no recomiendan imágenes de vigilancia para la detección temprana de metástasis a distancia, incluso para pacientes con cáncer de mama de alto riesgo. Considerando que el tratamiento de referencia de las metástasis de cáncer de mama pequeñas aisladas (pocas en número) es realizar una resección quirúrgica o radioterapia localmente ablativa, sin embargo, el seguimiento de las pacientes con cáncer de mama (incluidas aquellas con un >= 30 % de riesgo de desarrollar metástasis) es esperar a que aparezcan los síntomas clínicos antes de utilizar una tomografía por emisión de positrones (PET) dual y una tomografía computarizada (TC) PET/TC de calidad diagnóstica, resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía computarizada (TC) o una gammagrafía ósea para identificar el sitio y la extensión de la propagación. Desafortunadamente, una vez que las metástasis se vuelven sintomáticas, a menudo son demasiado grandes y/o numerosas para tratarlas con intención curativa. Las pautas de atención nacionales actuales que abogan contra la vigilancia intensiva de las metástasis a distancia se basan en dos estudios realizados en Italia entre 1985 y 1993 que concluyeron que las herramientas de imagen y tratamiento disponibles en ese momento no prolongaban la supervivencia a 5 años. Desde entonces, sin embargo, ha habido importantes mejoras en la tecnología de imagen y tratamiento. Para ser tratables, las metástasis deben ser limitadas en número y tamaño, típicamente 6 o menos metástasis, cada una de 5 centímetros o menos. Este estado de presentación metastásica se denomina oligometástasis. Numerosos estudios piloto han logrado una mejora espectacular de la supervivencia general y libre de enfermedad cuando las oligometástasis se tratan con una terapia combinada sistémica y localmente ablativa de cada oligometástasis. Una preocupación científica con los estudios de investigación antes mencionados que involucran la ablación de oligometástasis aisladas, fue que no se llevaron a cabo con el uso constante de imágenes de vigilancia. En cambio, estos estudios preseleccionaron efectivamente a los pacientes para la inscripción en función de tener una presentación oligometastásica existente. Los objetivos principales del estudio de investigación son: (1) determinar la viabilidad de las intervenciones indicadas en un entorno multiinstitucional; (2) documentar los patrones de diseminación metastásica temprana del cáncer de mama; (3) documentar la proporción de pacientes con cáncer de mama de alto riesgo que tienen una presentación oligometastásica dentro de este protocolo de diagnóstico por imágenes proactivo, y (4) proporcionar una base para determinar cómo optimizar futuros protocolos de diagnóstico por imágenes de vigilancia con respecto al tiempo hasta la progresión, la tasa de crecimiento tumoral y órganos afectados.