Obrazowanie wzorców wczesnych przerzutów raka piersi (BCMetPats)

Obecnie po zdiagnozowaniu odległego przerzutu do piersi 65% pacjentek umrze z powodu raka w ciągu 2 lat, a 80% w ciągu 5 lat. Obecne wytyczne National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines dotyczące raka piersi nie zalecają obrazowania kontrolnego w celu wcześniejszego wykrycia przerzutów odległych, nawet u pacjentek z rakiem piersi wysokiego ryzyka. Podczas gdy standardowym leczeniem małych, izolowanych (nielicznych) przerzutów raka piersi jest resekcja chirurgiczna lub radioterapia miejscowo ablacyjna, to jednak obserwacja chorych na raka piersi (w tym z >= % ryzyka rozwoju przerzutów) jest odczekanie na pojawienie się objawów klinicznych przed zastosowaniem podwójnej pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i diagnostycznej tomografii komputerowej (CT) PET/TK, rezonansu magnetycznego (MRI), tomografii komputerowej (CT) lub scyntygrafia kości w celu zidentyfikowania miejsca i zakresu rozprzestrzeniania się. Niestety, gdy przerzuty stają się objawowe, często są zbyt duże i/lub liczne, aby można je było leczyć z zamiarem wyleczenia. Obecne krajowe wytyczne dotyczące opieki, które opowiadają się przeciwko intensywnemu nadzorowi w przypadku przerzutów odległych, opierają się na dwóch badaniach przeprowadzonych we Włoszech w latach 1985-1993, w których stwierdzono, że dostępne wówczas narzędzia do obrazowania i leczenia nie przedłużały 5-letniego przeżycia. Od tego czasu nastąpił jednak znaczny postęp w technologii obrazowania i leczenia. Aby przerzuty były uleczalne, muszą być ograniczone pod względem liczby i rozmiaru, zwykle 6 lub mniej przerzutów, każdy o wielkości 5 centymetrów lub mniejszej. Ten stan prezentacji przerzutów nazywany jest oligoprzerzutami. W licznych badaniach pilotażowych osiągnięto radykalną poprawę przeżycia całkowitego i wolnego od choroby, gdy skąpe przerzuty są leczone za pomocą połączonej terapii ogólnoustrojowej i miejscowo-ablacyjnej każdego skąpoprzerzutowego. Obawy naukowe związane z wyżej wymienionymi badaniami badawczymi obejmującymi ablację izolowanych skąpoprzerzutów dotyczyły tego, że nie były one przeprowadzane przy konsekwentnym stosowaniu obrazowania inwigilacyjnego. Zamiast tego badania te skutecznie wstępnie wybierały pacjentów do włączenia na podstawie istniejącej prezentacji oligometastatycznej. Główne cele badania to: (1) określenie wykonalności określonych interwencji w środowisku wieloinstytucjonalnym; (2) udokumentować wzorce wczesnego rozprzestrzeniania się raka piersi z przerzutami; (3) udokumentować odsetek pacjentek z rakiem piersi wysokiego ryzyka, u których występują skąpe przerzuty w ramach tego proaktywnego protokołu obrazowania, oraz (4) zapewnić podstawę do określenia, w jaki sposób zoptymalizować przyszłe protokoły obrazowania kontrolnego w odniesieniu do czasu do progresji, częstości wzrost guza i narządy, które są dotknięte.