Imagiologia dos padrões de metástases iniciais do câncer de mama (BCMetPats)

Atualmente, uma vez diagnosticada uma metástase de mama distante, 65% dos pacientes sucumbirão ao câncer em 2 anos e 80% em 5 anos. As atuais Diretrizes de Prática Clínica da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para câncer de mama não recomendam imagens de vigilância para detecção precoce de metástases distantes, mesmo para pacientes com câncer de mama de alto risco. Considerando que o tratamento padrão das pequenas metástases de câncer de mama isoladas (poucas em número) é realizar ressecção cirúrgica ou radioterapia localmente ablativa, no entanto, o acompanhamento de pacientes com câncer de mama (incluindo aqueles com >= 30 % de risco de desenvolver metástases) é esperar que os sintomas clínicos apareçam antes de usar uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) dupla e uma tomografia computadorizada (TC) de qualidade diagnóstica, PET/CT, ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (TC) ou uma cintilografia óssea para identificar o local e a extensão da disseminação. Infelizmente, uma vez que as metástases se tornam sintomáticas, elas geralmente são muito grandes e/ou numerosas para serem tratadas com intenção curativa. As atuais diretrizes nacionais de cuidados que advogam contra a vigilância intensiva para metástases distantes são baseadas em dois estudos realizados na Itália de 1985-1993 que concluíram que as ferramentas de imagem e tratamento disponíveis na época não prolongavam a sobrevida de 5 anos. Desde então, no entanto, houve grandes melhorias na tecnologia de imagem e tratamento. Para serem tratáveis, as metástases devem ser limitadas em número e tamanho, tipicamente 6 ou menos metástases, cada uma com tamanho de 5 centímetros ou menos. Este estado de apresentação metastática é chamado de oligometástases. Numerosos estudos piloto alcançaram uma sobrevida global e livre de doença dramaticamente melhorada quando as oligometástases são tratadas usando uma terapia combinada sistêmica mais localmente ablativa de cada oligometástase. Uma preocupação científica com os estudos de pesquisa acima mencionados envolvendo ablação de oligometástases isoladas foi que eles não foram realizados com o uso consistente de imagens de vigilância. Em vez disso, esses estudos efetivamente pré-selecionaram pacientes para inscrição com base em uma apresentação oligometastática existente. Os objetivos principais do estudo de pesquisa são: (1) determinar a viabilidade das intervenções indicadas em um ambiente multi-institucional; (2) documentar os padrões de disseminação metastática precoce do câncer de mama; (3) documentar a proporção de pacientes com câncer de mama de alto risco que têm uma apresentação oligometastática dentro deste protocolo proativo de imagem e (4) fornecer uma base para determinar como otimizar futuros protocolos de imagem de vigilância com relação ao tempo de progressão, taxa de crescimento do tumor e órgãos afetados.