Bildgebung der Muster früher Brustkrebsmetastasen (BCMetPats)

Sobald eine Fernmetastase in der Brust diagnostiziert wurde, erliegen derzeit 65 % der Patientinnen innerhalb von zwei Jahren und 80 % innerhalb von fünf Jahren ihrer Krebserkrankung. Die aktuellen Richtlinien für die klinische Praxis des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) bei Brustkrebs empfehlen keine Überwachungsbildgebung zur früheren Erkennung von Fernmetastasen, selbst bei Brustkrebspatientinnen mit hohem Risiko. Während die Standardbehandlung der kleinen isolierten (wenigen) Brustkrebsmetastasen in der Durchführung einer chirurgischen Resektion oder einer lokal ablativen Strahlentherapie besteht, ist die Nachsorge von Brustkrebspatientinnen (einschließlich solcher mit einem >= 30 (% Risiko für die Entwicklung von Metastasen) besteht darin, das Auftreten klinischer Symptome abzuwarten, bevor eine duale Positronenemissionstomographie (PET) und eine diagnostische Computertomographie (CT), ein PET/CT-Scan, eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden ein Knochenscan, um den Ort und das Ausmaß der Ausbreitung zu identifizieren. Sobald Metastasen symptomatisch werden, sind sie leider oft zu groß und/oder zahlreich, um sie mit heilender Absicht zu behandeln. Die aktuellen nationalen Pflegerichtlinien, die sich gegen eine intensive Überwachung von Fernmetastasen aussprechen, basieren auf zwei in Italien zwischen 1985 und 1993 durchgeführten Studien, die zu dem Schluss kamen, dass die damals verfügbaren Bildgebungs- und Behandlungsinstrumente das 5-Jahres-Überleben nicht verlängerten. Seitdem gab es jedoch große Fortschritte in der Bildgebungs- und Behandlungstechnik. Um behandelbar zu sein, müssen die Anzahl und die Größe der Metastasen begrenzt sein, typischerweise 6 oder weniger Metastasen mit einer Größe von jeweils 5 Zentimetern oder weniger. Dieser Zustand der Metastasierung wird als Oligometastasen bezeichnet. Zahlreiche Pilotstudien haben zu einer dramatisch verbesserten Gesamtüberlebenszeit und einem krankheitsfreien Überleben geführt, wenn Oligometastasen mit einer kombinierten systemischen und lokal-ablativen Therapie jeder Oligometastase behandelt wurden. Ein wissenschaftliches Problem bei den oben genannten Forschungsstudien zur Ablation isolierter Oligometastasen bestand darin, dass sie nicht unter konsequenter Verwendung von Überwachungsbildgebung durchgeführt wurden. Stattdessen wurden in diesen Studien Patienten aufgrund einer bestehenden oligometastatischen Präsentation effektiv für die Aufnahme ausgewählt. Die Hauptziele der Forschungsstudie bestehen darin, (1) die Durchführbarkeit der angegebenen Interventionen in einem multiinstitutionellen Umfeld zu bestimmen; (2) die Muster der frühen metastatischen Ausbreitung von Brustkrebs dokumentieren; (3) den Anteil der Hochrisiko-Brustkrebspatientinnen dokumentieren, die im Rahmen dieses proaktiven Bildgebungsprotokolls eine oligometastatische Präsentation aufweisen, und (4) eine Grundlage für die Bestimmung liefern, wie zukünftige Überwachungsbildgebungsprotokolle im Hinblick auf die Zeit bis zum Fortschreiten und die Rate optimiert werden können Tumorwachstum und betroffene Organe.