Billeddannelse af mønstrene for tidlige metastaser fra brystkræft (BCMetPats)

I øjeblikket, når en fjern brystmetastase er blevet diagnosticeret, vil 65 % af patienterne bukke under for deres kræft inden for 2 år, og 80 % vil bukke under efter 5 år. Det nuværende National Comprehensive Cancer Network (NCCN) retningslinjer for klinisk praksis for brystkræft anbefaler ikke overvågningsbilleddannelse til tidligere påvisning af fjernmetastaser, selv for højrisiko brystkræftpatienter. Mens standardbehandlingen af ​​de små isolerede (få i antal) brystkræftmetastaser er at udføre kirurgisk resektion eller lokalt ablativ strålebehandling, dog opfølgning af brystkræftpatienter (inklusive dem med >= 30 % risiko for udvikling af metastaser) er at vente på, at kliniske symptomer viser sig, før du bruger en dobbelt positronemissionstomografi (PET) og computertomografi med diagnostisk kvalitet (CT) PET/CT-scanning, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT) eller en knoglescanning for at identificere stedet og omfanget af spredningen. Desværre, når metastaser først bliver symptomatiske, er de ofte for store og/eller talrige til at kunne behandles med helbredende hensigter. De nuværende nationale retningslinjer for pleje, der advokerer mod intensiv overvågning af fjernmetastaser, er baseret på to undersøgelser udført i Italien fra 1985-1993, der konkluderede, at dagens tilgængelige billed- og behandlingsværktøjer ikke forlængede 5-års overlevelse. Siden da er der dog sket store forbedringer inden for billed- og behandlingsteknologi. For at kunne behandles skal metastaserne være begrænset i antal og begrænset i størrelse, typisk 6 eller færre metastaser, hver på størrelse 5 centimeter eller mindre. Denne tilstand af metastatisk præsentation kaldes oligometastaser. Talrige pilotundersøgelser har opnået dramatisk forbedret overordnet og sygdomsfri overlevelse, når oligometastaser behandles ved hjælp af en kombineret systemisk plus lokalt ablativ terapi af hver oligometastase. En videnskabelig bekymring med de førnævnte forskningsstudier, der involverede ablation af isolerede oligometastaser, var, at de ikke blev udført med konsekvent brug af overvågningsbilleddannelse. I stedet for udvalgte disse undersøgelser effektivt patienter til indskrivning baseret på at have en eksisterende oligometastatisk præsentation. De primære mål for forskningsundersøgelsen er at: (1) bestemme gennemførligheden af ​​de nævnte interventioner i en multi-institutionel sammenhæng; (2) dokumentere mønstrene for tidlig metastatisk spredning af brystkræft; (3) dokumentere andelen af ​​højrisiko brystkræftpatienter, der har en oligometastatisk præsentation inden for denne proaktive billeddannelsesprotokol, og (4) give et grundlag for at bestemme, hvordan man optimerer fremtidige overvågningsbilleddannelsesprotokoller med hensyn til tiden til progression, rate af tumorvækst og organer, der er påvirket.