Imaging dei modelli di metastasi precoci del cancro al seno (BCMetPats)

Attualmente, una volta diagnosticata una metastasi mammaria a distanza, il 65% dei pazienti soccomberà al tumore entro 2 anni e l'80% entro 5 anni. Le attuali linee guida per la pratica clinica del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) per il carcinoma mammario non raccomandano l'imaging di sorveglianza per il rilevamento precoce di metastasi a distanza, anche per i pazienti con carcinoma mammario ad alto rischio. Considerando che il trattamento standard delle piccole metastasi isolate (poche) del carcinoma mammario consiste nell'eseguire la resezione chirurgica o la radioterapia localmente ablativa, tuttavia, il follow-up delle pazienti con carcinoma mammario (comprese quelle con un >= 30 % di rischio di sviluppare metastasi) consiste nell'attendere la comparsa dei sintomi clinici prima di utilizzare una doppia tomografia a emissione di positroni (PET) e una tomografia computerizzata di qualità diagnostica (TC) PET/TC, risonanza magnetica per immagini (MRI), tomografia computerizzata (TC) o una scintigrafia ossea per identificare il sito e l'estensione della diffusione. Sfortunatamente, una volta che le metastasi diventano sintomatiche, spesso sono troppo grandi e/o numerose per essere trattate con intento curativo. Le attuali linee guida di assistenza nazionale che difendono la sorveglianza intensiva per le metastasi a distanza si basano su due studi condotti in Italia dal 1985 al 1993 che hanno concluso che gli strumenti di imaging e trattamento disponibili all'epoca non prolungavano la sopravvivenza a 5 anni. Da allora, tuttavia, ci sono stati importanti miglioramenti nella tecnologia di imaging e trattamento. Per essere trattabili le metastasi devono essere limitate nel numero e nelle dimensioni limitate, tipicamente 6 o meno metastasi, ciascuna delle dimensioni di 5 centimetri o meno. Questo stato di presentazione metastatica è chiamato oligometastasi. Numerosi studi pilota hanno ottenuto un notevole miglioramento della sopravvivenza globale e libera da malattia quando le oligometastasi vengono trattate utilizzando una terapia combinata sistemica più localmente ablativa di ciascuna oligometastasi. Una preoccupazione scientifica con i suddetti studi di ricerca che coinvolgono l'ablazione di oligometastasi isolate, era che non erano stati eseguiti con un uso coerente dell'imaging di sorveglianza. Invece, questi studi hanno effettivamente preselezionato i pazienti per l'arruolamento in base alla presenza di una presentazione oligometastatica esistente. Gli obiettivi primari dello studio di ricerca sono: (1) determinare la fattibilità degli interventi dichiarati in un contesto multi-istituzionale; (2) documentare i modelli di diffusione metastatica precoce del cancro al seno; (3) documentare la proporzione di pazienti con carcinoma mammario ad alto rischio che hanno una presentazione oligometastatica all'interno di questo protocollo di imaging proattivo e (4) fornire una base per determinare come ottimizzare i futuri protocolli di imaging di sorveglianza rispetto al tempo di progressione, tasso di la crescita del tumore e gli organi colpiti.