Traitement d'activation comportementale amélioré par la technologie pour la consommation de substances

Le trouble lié à l'utilisation de substances (TUS) comorbide et la dépression sont très répandus et associés à des taux élevés de rechute après le traitement à la consommation de substances, à des comportements à risque pour le VIH et à de mauvais résultats de santé mentale et physique associés. De plus, les taux de toxicomanie et de dépression affectent de manière disproportionnée les groupes minoritaires et les personnes vivant dans la pauvreté. Bien qu'efficace, la nature souvent complexe et spécialisée de la TCC pose des problèmes dans son intégration dans les programmes de traitement de la toxicomanie. Les coupes budgétaires pour le traitement de la santé mentale et de la toxicomanie à l'échelle nationale et dans l'État de Caroline du Nord réduisent la disponibilité des programmes de traitement financés par l'État et les ratios personnel-patient. Pour remédier à cette limitation, un traitement d'activation comportementale (BA), le Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), a été développé pour traiter les symptômes dépressifs parmi un échantillon majoritairement afro-américain d'usagers de drogues illicites à faible revenu recevant actuellement un traitement résidentiel contre la toxicomanie. Ensemble, deux études de phase I et les données de suivi d'un an des investigateurs de phase II R01DA026424 indiquent que, par rapport à une condition de contrôle, LETS ACT est associé à des résultats significativement meilleurs pour la rétention du traitement, l'abstinence après le traitement, les comportements sexuels à risque liés au VIH et les symptômes dépressifs. , et récompense environnementale.

Bien que ces résultats solides suggèrent que LETS ACT pourrait être prêt pour un essai de diffusion de stade III, il convient de noter qu'il y avait un effet indirect significatif de la conformité aux devoirs de LETS ACT sur la consommation de substances après le traitement et le comportement sexuel à risque lié au VIH via le mécanisme BA théoriquement proposé. d'action, récompense environnementale. Dans le contexte d'un accès limité aux soins, ces résultats soulignent la nécessité d'identifier des véhicules de livraison rentables pour accroître l'engagement de traitement en dehors des séances de cliniciens. En outre, l'identification des biomarqueurs basés sur les neurosciences (neuromarqueurs) sous-jacents aux principaux aspects théoriques de l'AB (c'est-à-dire la sensibilité aux récompenses) et leur relation avec l'hétérogénéité de la réponse au traitement de l'AB chez les toxicomanes souffrant de dépression sont essentielles pour l'identification d'interventions ciblées avec précision.