Technologicznie wzmocniona behawioralna terapia aktywacyjna w przypadku używania substancji

Współistniejące zaburzenia związane z używaniem substancji (SUD) i depresja są bardzo rozpowszechnione i wiążą się z podwyższonym odsetkiem nawrotów do używania substancji po leczeniu, ryzykownymi zachowaniami związanymi z HIV i związanymi z nimi złymi wynikami w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego. Ponadto wskaźniki używania substancji i depresji nieproporcjonalnie dotykają grupy mniejszościowe i osoby żyjące w ubóstwie. Chociaż skuteczna, często złożona, specjalistyczna natura CBT stwarza problemy przy jej integracji z programami leczenia uzależnień. Cięcia budżetowe na leczenie chorób psychicznych i uzależnień, zarówno w kraju, jak iw stanie Karolina Północna, zmniejszają dostępność programów leczenia finansowanych ze środków publicznych i stosunek personelu do liczby pacjentów. Aby zaradzić temu ograniczeniu, opracowano behawioralną terapię aktywacyjną (BA), Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), w celu leczenia objawów depresyjnych wśród przeważnie Afroamerykanów w próbie osób używających nielegalnych narkotyków o niskich dochodach, obecnie otrzymujących leczenie uzależnień w miejscu zamieszkania. Łącznie, dwa badania etapu I i dane z rocznej obserwacji badaczy etapu II R01DA026424 wskazują, że w porównaniu z grupą kontrolną, LETS ACT wiąże się ze znacznie lepszymi wynikami w zakresie kontynuacji leczenia, abstynencji po leczeniu, ryzykownych zachowań seksualnych związanych z HIV, objawów depresyjnych i nagrodę środowiskową.

Chociaż te mocne wyniki sugerują, że LETS ACT może być gotowy do próby rozpowszechniania na etapie III, należy zauważyć, że istniał znaczący pośredni wpływ przestrzegania przez LETS ACT zadań domowych na używanie substancji po leczeniu i ryzykowne zachowania seksualne związane z HIV poprzez teoretycznie proponowany mechanizm BA działania, nagroda środowiskowa. W kontekście ograniczonego dostępu do opieki odkrycia te wskazują na potrzebę zidentyfikowania opłacalnych pojazdów dostawczych w celu zwiększenia zaangażowania w leczenie poza sesjami klinicznymi. Ponadto identyfikacja biomarkerów opartych na neuronauce (neuromarkerów) leżących u podstaw kluczowych teoretycznych aspektów BA (tj. wrażliwości na nagrodę) i ich związku z heterogenicznością odpowiedzi na leczenie BA wśród osób używających substancji z depresją ma kluczowe znaczenie dla identyfikacji dokładnie ukierunkowanych interwencji.