Tratamiento de activación del comportamiento mejorado con tecnología para el consumo de sustancias

El trastorno por uso de sustancias comórbido (SUD) y la depresión son muy prevalentes y se asocian con tasas elevadas de recaída al uso de sustancias después del tratamiento, comportamiento de riesgo de VIH y malos resultados de salud física y mental asociados. Además, las tasas de consumo de sustancias y depresión afectan de manera desproporcionada a los grupos minoritarios y a quienes viven en la pobreza. Aunque es eficaz, la naturaleza especializada y a menudo compleja de la TCC plantea problemas en su integración en los programas de tratamiento del uso de sustancias. Los recortes presupuestarios para el tratamiento de la salud mental y el uso de sustancias, tanto a nivel nacional como en el estado de Carolina del Norte, reducen la disponibilidad de programas de tratamiento financiados con fondos públicos y la proporción de personal por paciente. Para hacer frente a esta limitación, se desarrolló un tratamiento de activación conductual (BA), el Tratamiento de mejora de la vida para el uso de sustancias (LETS ACT), para tratar los síntomas depresivos entre una muestra predominantemente afroamericana de usuarios de drogas ilícitas de bajos ingresos que actualmente reciben tratamiento residencial por uso de sustancias. En conjunto, dos estudios de Etapa I y datos de seguimiento de 1 año de los investigadores Etapa II R01DA026424 indican que, en comparación con una condición de control, LETS ACT se asocia con resultados significativamente mejores para la retención del tratamiento, la abstinencia posterior al tratamiento, el comportamiento sexual de riesgo del VIH y los síntomas depresivos. y recompensa ambiental.

Aunque estos sólidos resultados sugieren que LETS ACT puede estar listo para un ensayo de difusión de Etapa III, cabe señalar que hubo un efecto indirecto significativo del cumplimiento de la tarea de LETS ACT en el uso de sustancias después del tratamiento y el comportamiento sexual de riesgo del VIH a través del mecanismo BA propuesto teóricamente. de acción, recompensa ambiental. En el contexto del acceso limitado a la atención, estos hallazgos apuntan a la necesidad de identificar vehículos de entrega rentables para aumentar la participación en el tratamiento fuera de las sesiones con el médico. Además, la identificación de biomarcadores basados ​​en la neurociencia (neuromarcadores) que subyacen a los aspectos teóricos clave de la BA (es decir, la sensibilidad a la recompensa) y su relación con la heterogeneidad en la respuesta al tratamiento de la BA entre los consumidores de sustancias con depresión, son fundamentales para la identificación de intervenciones dirigidas con precisión.