Teknikförbättrad beteendeaktiveringsbehandling för substansanvändning

Komorbid missbruksstörning (SUD) och depression är mycket utbredd och associerad med förhöjda frekvenser av återfall till drogmissbruk efter behandlingen, HIV-riskbeteende och associerade dåliga mentala och fysiska hälsoresultat. Vidare påverkar andelen missbruk och depression oproportionerligt minoritetsgrupper och de som lever i fattigdom. Även om den är effektiv, ställer den ofta komplexa, specialiserade karaktären av KBT till problem i dess integration i behandlingsprogram för missbruk. Budgetnedskärningar för behandling av mental hälsa och missbruk både nationellt och i delstaten North Carolina, minskar tillgängligheten av offentligt finansierade behandlingsprogram och förhållandet mellan personal och patient. För att komma till rätta med denna begränsning utvecklades en beteendeaktiveringsbehandling (BA), Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), för att behandla depressiva symtom bland ett övervägande afroamerikanskt urval av låginkomsttagare av illegala droger som för närvarande får behandling för drogmissbruk. Sammantaget indikerar två steg I-studier och 1 års uppföljningsdata från utredarna Steg II R01DA026424 att jämfört med ett kontrolltillstånd är LETS ACT associerat med signifikant bättre resultat för behandlingsretention, abstinens efter behandling, sexuellt hiv-riskbeteende, depressiva symtom och miljöbelöning.

Även om dessa starka resultat tyder på att LETS ACT kan vara redo för ett spridningsförsök i steg III, är det att notera att det fanns en signifikant indirekt effekt av LETS ACT-läxanvändning på substansanvändning efter behandling och sexuellt riskbeteende för HIV via den teoretiskt föreslagna BA-mekanismen handling, miljöbelöning. I samband med begränsad tillgång till vård pekar dessa fynd på behovet av att identifiera kostnadseffektiva leveransfordon för att öka engagemanget i behandlingen utanför klinikens sessioner. Vidare är identifiering av neurovetenskapliga biomarkörer (neuromarkörer) som ligger till grund för viktiga teoretiska aspekter av BA (dvs belöningskänslighet), och deras relation till heterogenitet i BA-behandlingssvar bland missbrukare med depression, avgörande för identifieringen av exakt riktade insatser.