Усовершенствованная технология лечения поведенческой активации при употреблении психоактивных веществ

Коморбидное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD) и депрессия, широко распространено и связано с повышенными показателями рецидивов употребления психоактивных веществ после лечения, поведением, связанным с риском заражения ВИЧ, и связанными с этим плохими последствиями для психического и физического здоровья. Кроме того, уровни употребления психоактивных веществ и депрессии непропорционально сильно влияют на группы меньшинств и тех, кто живет в бедности. Хотя когнитивно-поведенческая терапия эффективна, часто сложный и специализированный характер создает проблемы при ее интеграции в программы лечения наркомании. Сокращение бюджета на лечение психических расстройств и наркомании как на национальном уровне, так и в штате Северная Каролина снижает доступность программ лечения, финансируемых государством, и соотношение персонала и пациентов. Чтобы устранить это ограничение, было разработано лечение поведенческой активации (BA), лечение для улучшения жизни при употреблении психоактивных веществ (LETS ACT) для лечения депрессивных симптомов среди преимущественно афроамериканской выборки потребителей запрещенных наркотиков с низким доходом, которые в настоящее время проходят лечение от наркозависимости по месту жительства. В совокупности два исследования этапа I и данные последующего наблюдения в течение 1 года, полученные исследователями этапа II R01DA026424, показывают, что по сравнению с контрольным состоянием LETS ACT связано со значительно лучшими результатами в отношении продолжения лечения, воздержания после лечения, рискованного сексуального поведения, связанного с ВИЧ, симптомов депрессии. , и экологическое вознаграждение.

Хотя эти убедительные результаты свидетельствуют о том, что LETS ACT может быть готов к испытанию по распространению III стадии, следует отметить значительный косвенный эффект соблюдения домашних заданий LETS ACT на употребление психоактивных веществ после лечения и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, через теоретически предложенный механизм БА. действия, экологическая награда. В контексте ограниченного доступа к медицинской помощи эти результаты указывают на необходимость определения экономически эффективных средств доставки для повышения вовлеченности в лечение вне сессий врача. Кроме того, выявление нейробиологических биомаркеров (нейромаркеров), лежащих в основе ключевых теоретических аспектов БА (т. е. чувствительности к вознаграждению), и их связь с неоднородностью ответа на лечение БА среди потребителей психоактивных веществ с депрессией имеют решающее значение для определения точно направленных вмешательств.