Trattamento di attivazione comportamentale potenziato dalla tecnologia per l'uso di sostanze

Il disturbo da uso di sostanze in comorbidità (SUD) e la depressione sono altamente prevalenti e associati a tassi elevati di ricaduta post-trattamento all'uso di sostanze, comportamento a rischio di HIV e scarsi risultati di salute mentale e fisica associati. Inoltre, i tassi di consumo di sostanze e depressione colpiscono in modo sproporzionato le minoranze e coloro che vivono in povertà. Sebbene efficace, la natura spesso complessa e specialistica della CBT pone problemi nella sua integrazione nei programmi di trattamento dell'uso di sostanze. I tagli al budget per la salute mentale e il trattamento dell'uso di sostanze sia a livello nazionale che nello stato della Carolina del Nord, riducono la disponibilità di programmi di trattamento finanziati con fondi pubblici e il rapporto tra personale e pazienti. Per affrontare questa limitazione, è stato sviluppato un trattamento di attivazione comportamentale (BA), il Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), per trattare i sintomi depressivi in ​​un campione prevalentemente afroamericano di consumatori di droghe illecite a basso reddito che attualmente ricevono un trattamento residenziale per uso di sostanze. Collettivamente, due studi di Fase I e dati di follow-up a 1 anno dai ricercatori di Fase II R01DA026424 indicano che rispetto a una condizione di controllo, LETS ACT è associato a risultati significativamente migliori per il mantenimento del trattamento, l'astinenza post-trattamento, il comportamento sessuale a rischio dell'HIV, i sintomi depressivi e ricompensa ambientale.

Sebbene questi forti risultati suggeriscano che LETS ACT potrebbe essere pronto per uno studio di disseminazione di Fase III, è da notare che c'è stato un significativo effetto indiretto della conformità con i compiti di LETS ACT sull'uso di sostanze dopo il trattamento e sul comportamento sessuale a rischio dell'HIV attraverso il meccanismo BA teoricamente proposto di azione, ricompensa ambientale. Nel contesto di un accesso limitato alle cure, questi risultati indicano la necessità di identificare veicoli di consegna economicamente vantaggiosi per aumentare l'impegno terapeutico al di fuori delle sessioni cliniche. Inoltre, l'identificazione di biomarcatori basati sulle neuroscienze (neuromarcatori) alla base degli aspetti teorici chiave della BA (cioè la sensibilità alla ricompensa) e la loro relazione con l'eterogeneità nella risposta al trattamento della BA tra i consumatori di sostanze con depressione, sono fondamentali per l'identificazione di interventi accuratamente mirati.