Tratamento de Ativação Comportamental Aprimorado por Tecnologia para Uso de Substâncias

O transtorno de uso de substâncias comórbido (SUD) e a depressão são altamente prevalentes e associados a taxas elevadas de recaída pós-tratamento para uso de substâncias, comportamento de risco para HIV e resultados de saúde mental e física ruins associados. Além disso, as taxas de uso de substâncias e depressão afetam desproporcionalmente grupos minoritários e aqueles que vivem na pobreza. Embora eficaz, a natureza frequentemente complexa e especializada da TCC apresenta problemas em sua integração em programas de tratamento de uso de substâncias. Cortes orçamentários para tratamento de saúde mental e uso de substâncias, tanto nacionalmente quanto no estado da Carolina do Norte, reduzem a disponibilidade de programas de tratamento com financiamento público e a proporção de pessoal para paciente. Para lidar com essa limitação, um tratamento de ativação comportamental (BA), o Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), foi desenvolvido para tratar sintomas depressivos entre uma amostra predominantemente afro-americana de usuários de drogas ilícitas de baixa renda que atualmente recebem tratamento residencial para uso de substâncias. Coletivamente, dois estudos de Estágio I e dados de acompanhamento de 1 ano dos investigadores Estágio II R01DA026424 indicam que, em comparação com uma condição de controle, o LETS ACT está associado a resultados significativamente melhores para retenção de tratamento, abstinência pós-tratamento, comportamento sexual de risco para HIV, sintomas depressivos e recompensa ambiental.

Embora esses resultados fortes sugiram que o LETS ACT pode estar pronto para um teste de disseminação do Estágio III, é digno de nota que houve um efeito indireto significativo da adesão ao dever de casa do LETS ACT no uso de substâncias pós-tratamento e no comportamento sexual de risco para o HIV por meio do mecanismo BA teoricamente proposto de ação, recompensa ambiental. No contexto do acesso limitado aos cuidados, esses achados apontam para a necessidade de identificar veículos de entrega com boa relação custo-benefício para aumentar o engajamento no tratamento fora das sessões clínicas. Além disso, a identificação de biomarcadores baseados em neurociência (neuromarcadores) subjacentes aos principais aspectos teóricos da BA (ou seja, sensibilidade à recompensa) e sua relação com a heterogeneidade na resposta ao tratamento da BA entre usuários de substâncias com depressão são essenciais para a identificação de intervenções direcionadas com precisão.