Essais N-sur-1 pour les médicaments contre l'hypertension chez les adultes

L'objectif de cette recherche est de permettre aux patients hypertendus d'apprendre quel médicament contre l'hypertension (TA) leur convient le mieux. Bien que les facteurs liés au mode de vie tels que l'alimentation et l'exercice jouent un rôle important, des médicaments peuvent encore être nécessaires pour contrôler la tension artérielle. Pourtant, il existe des différences substantielles dans la manière dont les médicaments antihypertenseurs affectent les patients ; des médicaments bien tolérés chez certains, provoquent des effets secondaires graves chez d'autres. De même, les médicaments qui provoquent des réductions plus importantes de la TA chez certains patients ont des effets plus faibles sur la TA chez d'autres. Malgré cette hétérogénéité des effets du traitement, il n'existe aucune méthode éprouvée dans le monde réel pour aider les patients à identifier le médicament le plus adapté à leurs besoins.

Une approche potentielle pour individualiser les décisions de traitement de la PA consiste à mener des essais N-sur-1 : une conception croisée multiple menée chez un seul patient. Malgré l'attrait de cette approche, il existe peu de rapports publiés sur les essais N-sur-1 de médicaments antihypertenseurs. Par conséquent, l'objectif de cette étude est de déterminer la faisabilité de mener un essai de médicament N-of-1 BP chez les patients hypertendus. Les patients qui répondent à tous les critères d'éligibilité seront invités à surveiller leur tension artérielle et leurs effets secondaires tout en prenant une série de médicaments couramment prescrits pour l'hypertension. S'ils prennent déjà un médicament contre l'hypertension, ils commenceront par surveiller leur tension artérielle et les effets secondaires pendant qu'ils prennent ce médicament pendant 1 semaine. On leur demandera ensuite de suivre leur tension artérielle et leurs effets secondaires tout en prenant jusqu'à trois autres médicaments contre l'hypertension (losartan - un agent bloquant le système rénine-angiotensine, amlodipine - un inhibiteur calcique et hydrochlorothiazide - un diurétique thiazidique ). Chacun de ces médicaments sera pris pendant 2 semaines à la fois. Le choix spécifique des médicaments et des doses de médicaments sera sélectionné par le médecin de l'étude. À moins que les patients n'aient des effets secondaires qui les amènent à arrêter un médicament plus tôt, les patients devront prendre chaque médicament au moins deux fois dans une séquence équilibrée (par exemple, losartan - amlodipine - HCTZ - HCTZ - amlodipine - losartan). Les patients mesureront leur tension artérielle et les effets secondaires des médicaments au cours de la 2e semaine de chacun de ces médicaments. Les patients auront la possibilité d'augmenter ou de diminuer les doses pour identifier la dose unique de médicament/médicament qui abaisse le mieux leur tension artérielle avec le moins d'effets secondaires. La tension artérielle sera mesurée à l'aide d'un tensiomètre à domicile Omron. Les effets secondaires seront suivis à l'aide d'un sondage quotidien par courrier électronique qui est rempli sur Internet.