N-av-1 prövningar för blodtrycksmediciner hos vuxna

Målet med denna forskning är att ge hypertonipatienter möjlighet att lära sig vilken blodtrycksmedicin (BP) som är bäst för dem. Även om livsstilsfaktorer som kost och träning spelar en viktig roll, kan mediciner fortfarande behövas för att uppnå blodtryckskontroll. Ändå finns det betydande skillnader i hur BP-mediciner påverkar patienter; mediciner som tolereras väl hos vissa, orsakar allvarliga biverkningar hos andra. På samma sätt har mediciner som orsakar större sänkningar av blodtrycket hos vissa patienter mindre blodtryckssänkande effekter hos andra. Trots denna heterogenitet i behandlingseffekter finns det inga beprövade verkliga metoder för att hjälpa patienter att identifiera den medicin som är mest lämpad för deras behov.

Ett potentiellt tillvägagångssätt för att individualisera BP-behandlingsbeslut är att genomföra N-av-1 prövningar: en multipel crossover-design utförd på en enda patient. Trots tilltalande av detta tillvägagångssätt finns det få publicerade rapporter om BP-läkemedel N-av-1-prövningar. Därför är syftet med denna studie att fastställa genomförbarheten av att genomföra en N-av-1 BP-läkemedelsprövning på hypertonipatienter. Patienter som uppfyller alla behörighetskriterier kommer att bli ombedda att övervaka sitt blodtryck och biverkningar samtidigt som de tar en serie vanligt föreskrivna blodtrycksmediciner. Om de redan tar ett blodtrycksmedicin börjar de med att spåra sitt blodtryck och biverkningar medan de tar denna medicin i 1 vecka. De kommer sedan att bli ombedda att spåra sitt blodtryck och biverkningar medan de tar en serie av upp till tre andra blodtrycksmediciner (losartan - ett renin-angiotensinsystemblockerare, amlodipin - en kalciumkanalblockerare och hydroklortiazid - ett tiaziddiuretikum ). Var och en av dessa mediciner kommer att tas i 2 veckor åt gången. Det specifika valet av mediciner och medicindoser kommer att väljas av studieläkaren. Om inte patienter har biverkningar som leder till att de avbryter ett läkemedel tidigt, förväntas patienterna ta varje läkemedel minst två gånger i en balanserad sekvens (t.ex. losartan - amlodipin - HCTZ - HCTZ - amlodipin - losartan). Patienterna kommer att mäta sitt blodtryck och sina medicinbiverkningar under den andra veckan på var och en av dessa mediciner. Patienterna kommer att ha möjlighet att eskalera eller minska dosen för att identifiera den enstaka medicinen/läkemedlets dos som bäst sänker deras blodtryck med minsta biverkningar. Blodtrycket kommer att mätas med hjälp av en Omrons blodtrycksmätare för hemmet. Biverkningar kommer att spåras med hjälp av en daglig e-postenkät som fylls i över Internet.