Évaluation de la marge peropératoire pendant la chirurgie de Mohs

Acquérir des mesures MMS peropératoires in vivo. Après avoir évalué cette approche sur les tissus excisés, les mesures MMS seront acquises directement sur le patient à partir du site d'excision du NMSC. Les données MMS seront acquises sur les patients traités pour un NMSC au Austin Dermatologic Surgery Center, le site chirurgical du cabinet de dermatologie du groupe Seton/University of Texas Physicians. Semblables aux mesures sur les tissus fraîchement excisés, les données MMS seront acquises selon un quadrillage sur le site d'excision. Le site sera tamponné avec de la gaze pour éliminer le sang résiduel avant la mesure, et tamponné en continu au besoin jusqu'à ce que toutes les mesures aient été prises. La sonde portative du MMS permet d'évaluer à la fois la périphérie de la plaie et les couches de tissu plus profondes pour déterminer s'il reste une tumeur. Pour cette étude pilote initiale, nous prévoyons de prendre des mesures sur 10 patients (5 BCC, 5 SCC), ainsi que des mesures de tissus normaux correspondants.

Analyse rétrospective de la sensibilité et de la spécificité du MMS. La technique MMS est une modalité riche en informations fournissant à la fois des paramètres morphologiques et fonctionnels du tissu interrogé qui pourraient être corrélés à une pathologie tumorale connue. Cependant, ces informations extraites nécessiteront le développement de modèles d'analyse spectrale sophistiqués qui dépasseraient le cadre de l'étude actuelle. Par conséquent, aux fins de cette étude, des techniques statistiques standard seront utilisées pour déterminer le pouvoir de classification du MMS pour la détection de la marge tumorale. Bien que cette approche n'élucide pas complètement la pathologie sous-jacente responsable de la classification, ces types de modèles se sont avérés performants ou meilleurs que ceux basés sur une approche morphologique. Cette approche a déjà été utilisée pour classer le cancer de la peau avec une précision diagnostique élevée. Le résultat final de cette étude se traduira par la sensibilité et la spécificité du MMS par rapport à l'histopathologie lors de la chirurgie de Mohs. Ces résultats permettront d'estimer le bénéfice potentiel d'une technique d'évaluation de la marge peropératoire. Ce type d'étude rétrospective fournira une preuve de concept qui justifierait un développement ultérieur et des études prospectives de l'approche MMS.