Valutazione del margine intraoperatorio durante l'intervento di Mohs

Acquisire misurazioni MMS intraoperatorie in vivo. Dopo aver valutato questo approccio sui tessuti asportati, le misurazioni dell'MMS saranno acquisite direttamente sul paziente dal sito di escissione del NMSC. I dati MMS saranno acquisiti su pazienti in trattamento per NMSC presso l'Austin Dermatologic Surgery Center, il sito chirurgico per la pratica dermatologica del gruppo Seton/University of Texas Physicians. Analogamente alle misurazioni sui tessuti appena asportati, i dati MMS verranno acquisiti in uno schema a griglia sul sito di escissione. Il sito verrà asciugato con una garza per rimuovere il sangue residuo prima della misurazione e asciugato continuamente secondo necessità fino a quando tutte le misurazioni non saranno state effettuate. La sonda portatile dell'MMS consente la valutazione sia della periferia della ferita che degli strati più profondi del tessuto per determinare se rimane del tumore. Per questo studio pilota iniziale, prevediamo di effettuare misurazioni su 10 pazienti (5 BCC, 5 SCC), insieme alle corrispondenti misurazioni del tessuto normale.

Analisi retrospettiva della sensibilità e della specificità dell'MMS. La tecnica MMS è una modalità ricca di informazioni che fornisce parametri sia morfologici che funzionali del tessuto interrogato che potrebbero essere correlati alla patologia tumorale nota. Tuttavia, queste informazioni estratte richiederanno lo sviluppo di sofisticati modelli di analisi spettrale che andrebbero oltre lo scopo del presente studio. Pertanto, ai fini di questo studio, verranno utilizzate tecniche statistiche standard per determinare il potere di classificazione dell'MMS per il rilevamento del margine tumorale. Sebbene questo approccio non chiarisca completamente la patologia sottostante responsabile della classificazione, è stato dimostrato che questi tipi di modelli hanno prestazioni pari o migliori rispetto a quelli basati su un approccio morfologico. Questo approccio è stato precedentemente impiegato per classificare il cancro della pelle con elevata accuratezza diagnostica. Il risultato finale di questo studio risulterà nella sensibilità e specificità dell'MMS rispetto all'istopatologia durante l'intervento di Mohs. Questi risultati consentiranno di stimare il potenziale beneficio di una tecnica di valutazione del margine intraoperatorio. Questo tipo di studio retrospettivo fornirà una prova del concetto che giustificherebbe ulteriori sviluppi e studi prospettici dell'approccio MMS.