Intraoperatieve margebeoordeling tijdens Mohs-operatie

Verwerf intraoperatieve MMS-metingen in vivo. Na beoordeling van deze aanpak op uitgesneden weefsels, zullen MMS-metingen rechtstreeks op de patiënt worden verkregen vanaf de NMSC-excisieplaats. Er zullen MMS-gegevens worden verkregen van patiënten die worden behandeld voor NMSC in het Austin Dermatologic Surgery Center, de chirurgische locatie voor de dermatologiepraktijk van de Seton/University of Texas Physicians-groep. Vergelijkbaar met de metingen op vers uitgesneden weefsels, zullen MMS-gegevens in een rasterpatroon op de uitsnijplaats worden verkregen. Voorafgaand aan de meting wordt de plaats met gaas gedept om het achtergebleven bloed te verwijderen, en indien nodig continu gedept totdat alle metingen zijn uitgevoerd. De draagbare sonde van de MMS maakt beoordeling van zowel de periferie van de wond als diepere weefsellagen mogelijk om te bepalen of er nog een tumor over is. Voor deze eerste pilootstudie zijn we van plan om metingen uit te voeren bij 10 patiënten (5 BCC, 5 SCC), samen met bijbehorende normale weefselmetingen.

Retrospectieve analyse van de gevoeligheid en specificiteit van MMS. De MMS-techniek is een informatierijke modaliteit die zowel morfologische als functionele parameters van het onderzochte weefsel biedt die kunnen worden gecorreleerd met bekende tumorpathologie. Deze geëxtraheerde informatie vereist echter de ontwikkeling van geavanceerde spectrale analysemodellen die buiten het bestek van de huidige studie vallen. Daarom zullen voor het doel van deze studie standaard statistische technieken worden gebruikt om het classificatievermogen van MMS voor detectie van tumormarges te bepalen. Hoewel deze benadering de onderliggende pathologie die verantwoordelijk is voor de classificatie niet volledig opheldert, is aangetoond dat dit soort modellen even goed of beter presteert dan die op basis van een morfologische benadering. Deze benadering is eerder gebruikt om huidkanker met een hoge diagnostische nauwkeurigheid te classificeren. Het uiteindelijke resultaat van deze studie zal resulteren in de gevoeligheid en specificiteit van MMS in vergelijking met histopathologie tijdens Mohs-chirurgie. Deze resultaten zullen een schatting mogelijk maken van het potentiële voordeel van een intraoperatieve marge-evaluatietechniek. Dit type retrospectieve studie zal een proof of concept opleveren dat verdere ontwikkeling en prospectieve studies van de MMS-benadering rechtvaardigt.