Evaluación del margen intraoperatorio durante la cirugía de Mohs

Adquirir mediciones MMS intraoperatorias in vivo. Después de evaluar este enfoque en los tejidos extirpados, las mediciones de MMS se obtendrán directamente en el paciente desde el sitio de extirpación del CPNM. Los datos de MMS se adquirirán en pacientes que reciben tratamiento para NMSC en el Centro de Cirugía Dermatológica de Austin, el sitio quirúrgico para la práctica dermatológica del grupo de médicos de Seton/University of Texas. De manera similar a las mediciones en tejidos recién extirpados, los datos MMS se adquirirán en un patrón de cuadrícula en el sitio de la extirpación. El sitio se secará con una gasa para eliminar la sangre residual antes de la medición y se secará continuamente según sea necesario hasta que se hayan tomado todas las medidas. La sonda portátil del MMS permite evaluar tanto la periferia de la herida como las capas más profundas de tejido para determinar si queda algún tumor. Para este estudio piloto inicial, planeamos tomar medidas en 10 pacientes (5 BCC, 5 SCC), junto con las correspondientes medidas de tejido normal.

Análisis retrospectivo de la sensibilidad y especificidad de MMS. La técnica MMS es una modalidad rica en información que proporciona parámetros morfológicos y funcionales del tejido interrogado que podrían correlacionarse con la patología tumoral conocida. Sin embargo, esta información extraída requerirá el desarrollo de modelos de análisis espectral sofisticados que estarían más allá del alcance del presente estudio. Por lo tanto, a los efectos de este estudio, se utilizarán técnicas estadísticas estándar para determinar el poder de clasificación de MMS para la detección de márgenes tumorales. Si bien este enfoque no aclara por completo la patología subyacente responsable de la clasificación, se ha demostrado que este tipo de modelos funcionan igual o mejor que los basados ​​en un enfoque morfológico. Este enfoque se ha empleado previamente para clasificar el cáncer de piel con alta precisión diagnóstica. El resultado final de este estudio dará como resultado la sensibilidad y especificidad de MMS en comparación con la histopatología durante la cirugía de Mohs. Estos resultados permitirán estimar el beneficio potencial de una técnica de evaluación del margen intraoperatorio. Este tipo de estudio retrospectivo proporcionará una prueba de concepto que garantizaría un mayor desarrollo y estudios prospectivos del enfoque MMS.