Intraoperativ marginvurdering under Mohs-kirurgi

Skaff intraoperative MMS-målinger in vivo. Etter å ha vurdert denne tilnærmingen på utskåret vev, vil MMS-målinger bli innhentet direkte på pasienten fra NMSC-eksisjonsstedet. MMS-data vil bli innhentet på pasienter som behandles for NMSC ved Austin Dermatologic Surgery Center, det kirurgiske stedet for dermatologipraksisen til Seton/University of Texas Physicians Group. I likhet med målingene på nyskåret vev, vil MMS-data innhentes i et rutemønster på eksisjonsstedet. Stedet vil bli blottet med gasbind for å fjerne gjenværende blod før målingen, og kontinuerlig blottet etter behov til alle målinger er tatt. Den håndholdte proben til MMS muliggjør vurdering av både sårperiferien og dypere vevslag for å avgjøre om det er en svulst igjen. For denne første pilotstudien planlegger vi å ta målinger på 10 pasienter (5 BCC, 5 SCC), sammen med tilsvarende normale vevsmålinger.

Retrospektiv analyse av MMS-sensitivitet og spesifisitet. MMS-teknikken er en informasjonsrik modalitet som gir både morfologiske og funksjonelle parametere for det avhørte vevet som kan korreleres med kjent tumorpatologi. Imidlertid vil denne utvunnede informasjonen kreve utvikling av sofistikerte spektralanalysemodeller som vil være utenfor rammen av den nåværende studien. Derfor, for formålet med denne studien, vil standard statistiske teknikker bli brukt for å bestemme klassifiseringskraften til MMS for tumormargindeteksjon. Selv om denne tilnærmingen ikke fullt ut belyser den underliggende patologien som er ansvarlig for klassifiseringen, har disse typene modeller vist seg å prestere på eller bedre enn de som er basert på en morfologisk tilnærming. Denne tilnærmingen har tidligere blitt brukt for å klassifisere hudkreft med høy diagnostisk nøyaktighet. Det endelige resultatet av denne studien vil resultere i sensitiviteten og spesifisiteten til MMS sammenlignet med histopatologi under Mohs kirurgi. Disse resultatene vil tillate estimering av den potensielle fordelen ved en intraoperativ marginvurderingsteknikk. Denne typen retrospektive studier vil gi et proof of concept som vil rettferdiggjøre videre utvikling og prospektive studier av MMS-tilnærmingen.