Améliorer la qualité de vie après une hospitalisation en soins intensifs (AQVAR)

AQVAR est une étude de type présentations non exposées, étude ancillaire d'étude contrôlée, multicentrique avec randomisation à cluster, l'étude IPREA3, pour laquelle un financement a déjà été obtenu dans le cadre du Programme National Hospitalier de Recherche Clinique 2012, étude en cours, dont les inclusions ont commencé le 1er octobre 2014 après l'obtention de toutes les autorisations nécessaires. A ce jour, plus de 4300 patients ont été inclus dans l'étude IPREA3 au sein de 34 services ou unités de soins intensifs participants sur agrément. Tous les patients inclus dans l'étude AQVAR seront des patients inclus auparavant dans l'étude IPREA3 et pour lesquels un questionnaire IPREA3 complet de mesure des inconforts recueilli par tous les patients de réanimation sera disponible.

L'étude AQVAR s'appuie sur la recherche originale en cours IPREA3 qui consiste en l'évaluation d'un programme à multiples composantes de réduction des inconforts perçus par les patients d'inclus en réanimation :

1. L'identification préalable d'un binôme médecin-infirmier des experts coordonnateurs locaux du programme IPREA3
2. Une mesure systématique des gênes recueillies au moyen du questionnaire IPREA administré le jour de la sortie.
3. Une restitution immédiate des scores d'inconfort à chaque infirmier administrant le questionnaire IPREA
4. La mise en place de mesures ciblées de réduction des inconforts, basées sur l'analyse des résultats propres à l'unité de soins intensifs.

Le caractère innovant est également apporté par la recherche de l'association entre les conditions d'hospitalisation en réanimation selon la perception du patient et la qualité de vie très éloignée de l'hospitalisation en réanimation, ainsi que par l'évaluation d'une méthode de soins primaires. prévention de la morbidité psychiatrique post-réanimation.

Les bénéfices individuels attendus du patient hospitalisé dans un service de réanimation ayant mis en œuvre le programme de réduction des inconforts IPREA3 sont l'amélioration de ses conditions d'hospitalisation durant tout son séjour en réanimation, telles que le patient les perçoit à la sortie du service de réanimation. soins, puis à distance, une réduction du risque de survenue d'un état de stress post-traumatique, de symptômes anxieux et/ou dépressifs, et de dysfonctionnements cognitifs. Cette réduction de la morbidité psychiatrique devrait conduire à une amélioration de sa qualité de vie liée à la santé, mais aussi au recours aux consultations aux urgences ou aux nouvelles hospitalisations.

Les principaux bénéfices collectifs attendus sont une meilleure description des états de stress post-traumatiques consécutifs à une hospitalisation en réanimation, ainsi qu'une compréhension des mécanismes et facteurs de risque de survenue de cette morbidité psychiatrique.

Si l'étude AQVAR permet de montrer l'hypothèse testée, ce sera un argument supplémentaire, décisif, pour mettre en place dans tous les services de réanimation un programme à multiples composantes de type IPREA3 de réduction des inconforts reçus, nécessitant l'engagement de l'ensemble des acteurs de santé. professionnels, dont la faisabilité est en cours de démonstration, et qui doivent être intégrés aux projets de département et d'établissement.

Les bénéfices collectifs attendus supplémentaires concernent deux autres populations :

• Les proches des patients hospitalisés en réanimation, selon l'hypothèse d'une interaction entre la qualité de vie des patients après la réanimation et celle de leurs proches susceptibles eux aussi de développer un état de stress post-traumatique après la hospitalisation en réanimation.
• Les personnels de santé exerçant en réanimation, dont la satisfaction au travail, et éventuellement le niveau des risques d'épuisement professionnel, devraient être améliorés par l'appartenance à un service appliquant le programme, fédérateur, de réduction des inconforts en réanimation, appliqué par le toute l'équipe spécialisée en soins intensifs.