Migliorare la qualità della vita dopo un ricovero in terapia intensiva (AQVAR)

AQVAR è uno studio di tipo presentazioni non esposte, studio ancillare di studio controllato, multicentrico con randomizzazione a cluster, lo studio IPREA3, per il quale è stato già ottenuto un finanziamento nell'ambito del Programma Clinico Nazionale di Ricerca Ospedaliero nel 2012, studio in corso, le cui iscrizioni sono iniziate il 1° ottobre 2014 dopo l'ottenimento di tutte le necessarie autorizzazioni. Ad oggi, più di 4300 pazienti sono stati inclusi nello studio IPREA3 all'interno di 34 dipartimenti o unità di terapia intensiva partecipanti all'approvazione. Tutti i pazienti inclusi nello studio AQVAR saranno pazienti precedentemente inclusi nello studio IPREA3 e per i quali sarà disponibile un questionario IPREA3 completo di misurazione dei disagi raccolti da tutti i pazienti di terapia intensiva.

Lo studio AQVAR si appoggia alla ricerca originale in corso IPREA3 che consiste nella valutazione di un programma con componenti multiple di riduzione dei disagi raccolti dai pazienti di inclusione in terapia intensiva:

1. L'individuazione preliminare di un binomio medico-infermiere di esperti locali coordinatori del programma IPREA3
2. Una misurazione sistematica dei disagi raccolti tramite il questionario IPREA somministrato il giorno dell'uscita.
3. Un ritorno immediato dei punteggi di disagio in ogni infermiere che somministra il questionario IPREA
4. L'attuazione di misure mirate alla riduzione dei disagi, sulla base dell'analisi dei risultati adeguati all'unità di terapia intensiva.

Il carattere innovativo è portato anche dalla ricerca per l'associazione tra condizioni di ricovero in terapia intensiva secondo la percezione del paziente e qualità di vita molto remota del ricovero in terapia intensiva, nonché dalla valutazione di un metodo di prima prevenzione della morbilità psichiatrica post-terapia intensiva.

I benefici individuali attesi per il paziente ricoverato in terapia intensiva avendo attuato il programma di riduzione dei disagi IPREA3 sono il miglioramento delle sue condizioni di ricovero durante tutta la sua permanenza in terapia intensiva, così come le percepisce il paziente all'uscita della terapia intensiva curare, quindi a distanza, una riduzione del rischio di insorgenza di uno stato di stress post-traumatico, sintomi ansiosi e/o depressivi, e disfunzioni cognitive. Questa riduzione della morbilità psichiatrica dovrebbe portare ad un miglioramento della sua qualità di vita legata alla salute, ma anche al ricorso alle consultazioni in pronto soccorso o ai nuovi ricoveri.

I principali benefici collettivi attesi sono una migliore descrizione degli stati di stress post-traumatico consecutivi a un ricovero in terapia intensiva, nonché una comprensione dei meccanismi e dei fattori di rischio dell'insorgenza di questa morbilità psichiatrica.

Se lo studio AQVAR consentirà di mostrare le ipotesi sperimentate, sarà un ulteriore, decisivo argomento, attuare in tutte le unità di terapia intensiva un programma con componenti multiple di tipo IPREA3 di riduzione dei disagi ricevuti, richiedendo l'impegno di tutto il personale sanitario professionisti, la cui fattibilità è in corso di dimostrazione, e che devono essere integrati nei progetti di dipartimento e stabilimento.

Gli ulteriori profitti collettivi attesi riguardano altre due popolazioni:

• I rapporti stretti dei pazienti ricoverati in terapia intensiva, secondo l'ipotesi di un'interazione tra la qualità di vita dei pazienti dopo la terapia intensiva e quella dei loro parenti stretti suscettibili anch'essi a sviluppare uno stato di stress post-traumatico dopo il ricovero in terapia intensiva.
• Gli operatori sanitari che esercitano in terapia intensiva, tra cui la soddisfazione lavorativa, ed eventualmente il livello dei rischi di esaurimento professionale, dovrebbero essere migliorati dall'appartenenza ad un reparto applicando il programma, federativo, di riduzione dei disagi in terapia intensiva, applicato dal tutto il team specializzato in terapia intensiva.