Comparaison entre le bloc paravertébral thoracique bas et l'infiltration péritubaire

La néphrolithotomie percutanée (PCNL) est une procédure sûre et efficace qui est considérée comme le traitement standard des calculs rénaux volumineux et complexes. Bien qu'elle ait des taux de complications et de morbidité inférieurs à ceux de la chirurgie ouverte, la douleur et l'inconfort liés à un tube de néphrostomie peuvent causer de la détresse aux patients.

La gestion de cette douleur avec des opioïdes peut entraîner une sédation, des nausées, des vomissements et une constipation, qui vont à l'encontre de l'objectif de cette procédure peu invasive.

L'infiltration cutanée de bupivacaïne autour du tube de néphrostomie n'est pas efficace. L'infiltration de la capsule rénale a montré qu'elle facilitait l'insertion indolore du tube de néphrostomie, suggérant le rôle de la capsule rénale dans la gestion de la douleur.

L'infiltration péritubaire de bupivacaïne de la capsule rénale à la peau le long du tractus de néphrostomie peut soulager la douleur postopératoire. Un bloc paravertébral thoracique bas (PVB) unilatéral offre la possibilité de fournir un soulagement de la douleur périopératoire extensible sans les effets secondaires ci-dessus ou le dérangement physiologique associé aux anesthésiques locaux dans l'espace neuraxial central.

Le but de cette étude est de déterminer si le bloc paravertébral thoracique bas guidé par échographie est une analgésie postopératoire efficace par rapport à l'analgésie par infiltration péritubaire chez les patients subissant une néphrolithotomie percutanée.

Principaux critères de jugement : Le critère principal est la consommation postopératoire d'opioïdes. Les critères d'évaluation secondaires sont les scores visuels analogiques de douleur, les effets secondaires liés aux opioïdes.