Сравнение нижнегрудной паравертебральной блокады с перитубальной инфильтрацией

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) — безопасная и эффективная процедура, которая считается стандартным методом лечения больших и сложных почечных камней. Хотя она имеет более низкие показатели осложнений и заболеваемости, чем открытая хирургия, боль и дискомфорт, связанные с нефростомической трубкой, могут причинять боль пациентам.

Лечение этой боли с помощью опиоидов может привести к седации, тошноте, рвоте и запорам, что противоречит цели этой минимально инвазивной процедуры.

Инфильтрация кожи бупивакаином вокруг нефростомической трубки неэффективна. Было показано, что инфильтрация капсулы почки способствует безболезненному введению нефростомической трубки, что свидетельствует о роли капсулы почки в обезболивании.

Перитубальная инфильтрация бупивакаином из почечной капсулы в кожу вдоль нефростомического хода может облегчить послеоперационную боль. Односторонняя нижнегрудная паравертебральная блокада (PVB) предлагает вариант обеспечения длительного периоперационного обезболивания без вышеуказанных побочных эффектов или физиологических нарушений, связанных с местными анестетиками в центральном нейроаксиальном пространстве.

Целью данного исследования является определение того, является ли нижняя грудная паравертебральная блокада под ультразвуковым контролем эффективной послеоперационной анальгезией по сравнению с перитубальной инфильтрационной анальгезией у пациентов, перенесших чрескожную нефролитотомию.

Основные показатели исхода. Первичной конечной точкой является потребление опиоидов в послеоперационном периоде. Вторичными конечными точками являются визуальная аналоговая оценка боли, побочные эффекты, связанные с опиоидами.