Jämförelsen av lågt thorax paravertebralt block kontra peritubal infiltration

Perkutan nefrolitotomi (PCNL) är en säker och effektiv procedur som anses vara standardbehandlingen för stora och komplexa njursten. Även om det har lägre komplikations- och sjuklighetsfrekvenser än öppen kirurgi, kan smärtan och obehaget i samband med en nefrostomirör orsaka oro för patienter.

Att hantera denna smärta med opioider kan leda till sedering, illamående, kräkningar och förstoppning, vilket motverkar syftet med denna minimalt invasiva procedur.

Hudinfiltration med bupivakain runt nefrostomiröret är inte effektivt. Infiltration av njurkapsel har visat sig underlätta smärtfri insättning av nefrostomirör, vilket tyder på njurkapselns roll i smärtbehandling.

Peritubal infiltration av bupivakain från njurkapseln till huden längs nefrostomikanalen kan lindra postoperativ smärta. En unilateral Low thoracal paravertebral (PVB) blockering erbjuder möjligheten att tillhandahålla förlängbar perioperativ smärtlindring utan ovanstående biverkningar eller den fysiologiska störningen som är förknippad med lokalanestetika i det centrala neuraxiala utrymmet.

Syftet med denna studie är att avgöra om ultraljudsstyrd lågt thoracal paravertebral blockerar effektiv postoperativ analgesi jämfört med peritubal infiltrationsanalgesi hos patienter som genomgår perkutan nefrolitotomi.

Huvudresultatmått: Det primära effektmåttet är postoperativ opioidkonsumtion. Sekundära effektmått är visuella analoga smärtpoäng, opioidrelaterade biverkningar.