Évaluation d'impact d'une approche communautaire multisectorielle pour améliorer l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant à Amhara, en Éthiopie (A&T-2 Ethiopia)

En Amhara, la durée médiane de l'allaitement maternel exclusif (4,6 mois) est la plus élevée de toutes les autres régions du pays, mais les indicateurs d'alimentation complémentaire sont à la traîne (2 % de diversité alimentaire minimale et 34 % de fréquence minimale des repas). En conséquence, le programme d'A&T mettra l'accent sur l'amélioration des connaissances et des compétences des mères afin d'améliorer les pratiques d'alimentation complémentaire sans compromettre l'allaitement maternel exclusif. Compte tenu de la courte durée de mise en œuvre, l'objectif est de montrer qu'il est possible d'obtenir un changement de comportement lié à l'ANJE grâce à une approche multisectorielle. Le but de cette étude est d'évaluer si l'ensemble d'interventions Alive & Thrive, composé de communication interpersonnelle, d'activités de mobilisation communautaire et d'une campagne radio, peut augmenter certaines pratiques d'alimentation complémentaire (diversité alimentaire minimale et fréquence de repas minimale augmentée de 10 points de pourcentage) tout en maintien du taux d'allaitement maternel exclusif chez les enfants de moins de deux ans.

Une conception randomisée en grappes avec des enquêtes transversales répétées au départ (2015) et à la fin (2017) est utilisée pour évaluer l'impact des interventions A&T dans trois zones occidentales d'Amhara, en Éthiopie. Dans les trois zones, 20 woredas (districts) ont été répartis au hasard en 10 zones d'intervention et 10 zones de comparaison/contrôle. Les zones d'intervention A&T devraient recevoir des activités intensives de communication pour le changement social et comportemental de l'ANJE ainsi qu'une exposition à une campagne radio régionale. Conformément aux objectifs du programme, la taille des échantillons pour l'enquête auprès des ménages a été estimée afin de détecter les changements dans les trois principaux indicateurs d'impact - allaitement maternel exclusif durable, amélioration de la diversité alimentaire minimale et amélioration de la fréquence minimale des repas. La taille estimée des échantillons de ménages est de 400 enfants de 0 à 5,9 mois pour l'allaitement maternel exclusif dans les zones d'intervention A&T uniquement et de 1 350 enfants de 6 à 23,9 mois par groupe d'étude pour les pratiques d'alimentation complémentaire, pour une taille d'échantillon totale de 3 100 enfants de 0 à 23,9 mois. de l'âge. Les pratiques d'alimentation des nourrissons seront évaluées en utilisant les différences entre les groupes de zones de comparaison avant et après l'intervention entre l'enquête de référence (mars-avril 2015) et l'enquête finale (mars-avril 2017). En outre, des enquêtes auprès des travailleurs de première ligne aideront à documenter leur sensibilisation et leurs connaissances sur l'ANJE, la formation, la supervision et la prestation d'interventions aux ménages bénéficiaires.