Ocena wpływu wielosektorowego, opartego na społeczności podejścia do poprawy żywienia niemowląt i małych dzieci w Amhara, Etiopia (A&T-2 Ethiopia)

W Amhara mediana czasu wyłącznego karmienia piersią (4,6 miesiąca) jest najwyższa spośród wszystkich innych regionów kraju, ale wskaźniki żywienia uzupełniającego pozostają w tyle (2% minimalnej różnorodności diety i 34% minimalnej częstotliwości posiłków). W rezultacie nacisk programu A&T zostanie położony na zwiększenie wiedzy i umiejętności matek w celu poprawy praktyk żywienia uzupełniającego bez uszczerbku dla wyłącznego karmienia piersią. Biorąc pod uwagę krótki czas trwania wdrożenia, celem jest pokazanie, że możliwe jest osiągnięcie zmiany zachowań związanych z IYCF poprzez podejście wielosektorowe. Celem tego badania jest ocena, czy pakiet interwencyjny Alive & Thrive, składający się z komunikacji międzyludzkiej, działań mobilizujących społeczność i kampanii radiowej, może zwiększyć wybrane praktyki żywienia uzupełniającego (minimalna różnorodność diet i minimalna częstotliwość posiłków zwiększona o 10 punktów procentowych), podczas gdy utrzymanie wskaźnika wyłącznego karmienia piersią dzieci poniżej drugiego roku życia.

Do oceny wpływu interwencji A&T w trzech zachodnich strefach Amhary w Etiopii zastosowano randomizowany projekt klastrowy z powtarzanymi badaniami przekrojowymi na początku (2015) i na końcu (2017). W trzech strefach losowo przydzielono 20 woredas (okręgów) jako 10 obszarów interwencji i 10 obszarów porównawczych / kontrolnych. Oczekuje się, że obszary interwencji A&T otrzymają intensywne działania komunikacyjne IYCF dotyczące zmian społecznych i zachowań, a także ekspozycję na ogólnoregionalną kampanię radiową. Zgodnie z celami programu wielkość próby do badania gospodarstw domowych została oszacowana w celu wykrycia zmian w trzech głównych wskaźnikach wpływu – trwałego wyłącznego karmienia piersią, poprawy minimalnej różnorodności diety i poprawy minimalnej częstotliwości posiłków. Szacowana liczebność próby gospodarstw domowych to 400 dzieci w wieku 0-5,9 miesiąca karmionych wyłącznie piersią na obszarach objętych interwencją A&T oraz 1350 dzieci w wieku 6-23,9 miesiąca na ramię badania w przypadku praktyk żywienia uzupełniającego, co daje łączną wielkość próby 3100 dzieci w wieku 0-23,9 miesiąca w wieku. Praktyki żywieniowe niemowląt zostaną ocenione na podstawie różnic między grupami porównawczymi przed i po interwencji między badaniem podstawowym (marzec-kwiecień 2015 r.) a badaniem końcowym (marzec-kwiecień 2017 r.). Ponadto ankiety wśród pracowników pierwszej linii pomogą udokumentować ich świadomość i wiedzę na temat IYCF, szkoleń, nadzoru i realizacji interwencji w gospodarstwach domowych beneficjentów.