Avaliação do impacto de uma abordagem multissetorial baseada na comunidade para melhorar a alimentação de bebês e crianças pequenas em Amhara, Etiópia (A&T-2 Ethiopia)

Em Amhara, a duração mediana do aleitamento materno exclusivo (4,6 meses) é a mais alta entre todas as outras regiões do país, mas os indicadores de alimentação complementar ficam atrás (diferença alimentar mínima de 2% e frequência mínima de refeição de 34%). Como resultado, a ênfase do programa de A&T será colocada no aumento do conhecimento e das habilidades das mães para melhorar as práticas de alimentação complementar sem comprometer a amamentação exclusiva. Dada a curta duração da implementação, o objetivo é mostrar que é possível alcançar a mudança de comportamento relacionada ao IYCF por meio de uma abordagem multissetorial. O objetivo deste estudo é avaliar se o pacote de intervenção Alive & Thrive, que consiste em comunicação interpessoal, atividades de mobilização comunitária e campanha de rádio, pode aumentar as práticas de alimentação complementar selecionadas (diversidade alimentar mínima e frequência mínima de refeições aumentada em 10 pontos percentuais) enquanto manutenção da taxa de aleitamento materno exclusivo entre crianças menores de dois anos de idade.

Um design randomizado de cluster com pesquisas transversais repetidas no início (2015) e no final (2017) é usado para avaliar o impacto das intervenções de A&T em três zonas ocidentais de Amhara, Etiópia. Nas três zonas, foram designados aleatoriamente 20 Woulddas (distritos) como 10 áreas de intervenção e 10 áreas de comparação/controle. Espera-se que as áreas de intervenção da A&T recebam atividades intensivas de comunicação social e de mudança de comportamento da IYCF, bem como exposição a uma campanha de rádio em toda a região. De acordo com os objetivos do programa, os tamanhos das amostras para a pesquisa domiciliar foram estimados para detectar mudanças nos três principais indicadores de impacto - amamentação exclusiva sustentada, diversidade alimentar mínima melhorada e frequência mínima melhorada das refeições. O tamanho estimado da amostra familiar é de 400 crianças de 0 a 5,9 meses de idade para amamentação exclusiva apenas nas áreas de intervenção A&T e 1.350 crianças de 6 a 23,9 meses de idade por braço de estudo para práticas de alimentação complementar, para um tamanho amostral total de 3.100 crianças de 0 a 23,9 meses de idade. As práticas de alimentação infantil serão avaliadas usando diferenças de grupo de área de comparação antes e depois da intervenção entre a pesquisa inicial (março-abril de 2015) e a pesquisa final (março-abril de 2017). Além disso, as pesquisas com os trabalhadores da linha de frente ajudarão a documentar sua conscientização e conhecimento sobre IYCF, treinamento, supervisão e entrega de intervenções às famílias beneficiárias.