Evaluación de impacto de un enfoque comunitario multisectorial para mejorar la alimentación de lactantes y niños pequeños en Amhara, Etiopía (A&T-2 Ethiopia)

En Amhara, la mediana de duración de la lactancia materna exclusiva (4,6 meses) es la más alta entre todas las demás regiones del país, pero los indicadores de alimentación complementaria están rezagados (2 % de diversidad dietética mínima y 34 % de frecuencia mínima de comidas). Como resultado, el énfasis del programa de A&T se pondrá en aumentar el conocimiento y las habilidades de las madres para mejorar las prácticas de alimentación complementaria sin comprometer la lactancia materna exclusiva. Dada la corta duración de la implementación, el objetivo es mostrar que es posible lograr un cambio de comportamiento relacionado con IYCF a través de un enfoque multisectorial. El propósito de este estudio es evaluar si el paquete de intervención Alive & Thrive, que consiste en comunicación interpersonal, actividades de movilización comunitaria y campaña de radio, puede aumentar las prácticas de alimentación complementaria seleccionadas (diversidad dietética mínima y frecuencia mínima de comidas aumentada en 10 puntos porcentuales) mientras Mantener la tasa de lactancia materna exclusiva entre los niños menores de dos años.

Se utiliza un diseño aleatorio por conglomerados con encuestas transversales repetidas al inicio (2015) y al final (2017) para evaluar el impacto de las intervenciones de A&T en tres zonas occidentales de Amhara, Etiopía. En las tres zonas, se asignaron aleatoriamente 20 woredas (distritos) como 10 áreas de intervención y 10 áreas de comparación/control. Se espera que las áreas de intervención de A&T reciban actividades intensivas de comunicación de cambios sociales y de comportamiento de IYCF, así como exposición a una campaña de radio en toda la región. De acuerdo con los objetivos del programa, se estimaron los tamaños de muestra para la encuesta de hogares para detectar cambios en los tres principales indicadores de impacto: lactancia materna exclusiva sostenida, diversidad dietética mínima mejorada y frecuencia mínima de comidas mejorada. Los tamaños de muestra estimados de los hogares son 400 niños de 0 a 5,9 meses de edad para lactancia materna exclusiva solo en las áreas de intervención de A&T y 1350 niños de 6 a 23,9 meses de edad por brazo de estudio para prácticas de alimentación complementaria, para un tamaño de muestra total de 3100 niños de 0 a 23,9 meses de edad. Las prácticas de alimentación infantil se evaluarán utilizando las diferencias de grupos de áreas de comparación antes y después de la intervención entre la encuesta de línea de base (marzo-abril de 2015) y la encuesta de línea final (marzo-abril de 2017). Además, las encuestas de trabajadores de primera línea ayudarán a documentar su conciencia y conocimiento sobre IYCF, capacitación, supervisión y entrega de intervenciones a los hogares beneficiarios.