Effektutvärdering av en multisektoriell gemenskapsbaserad strategi för att förbättra spädbarns- och småbarnsmatning i Amhara, Etiopien (A&T-2 Ethiopia)

I Amhara är medianlängden för exklusiv amning (4,6 månader) den högsta bland alla andra regioner i landet, men indikatorerna för kompletterande utfodring släpar efter (2 % minsta kostmångfald och 34 % minsta måltidsfrekvens). Som ett resultat kommer A&T:s program tonvikt att läggas på att öka mödrars kunskaper och färdigheter för att förbättra kompletterande matningsmetoder utan att kompromissa med exklusiv amning. Med tanke på implementeringens korta varaktighet är målet att visa att det är möjligt att uppnå beteendeförändring relaterad till IYCF genom ett multisektoriellt tillvägagångssätt. Syftet med den här studien är att utvärdera om interventionspaketet Alive & Thrive, bestående av interpersonell kommunikation, samhällsmobiliseringsaktiviteter och radiokampanj, kan öka utvalda kompletterande utfodringsmetoder (minsta kostmångfald och minsta måltidsfrekvens ökad med 10 procentenheter) samtidigt som upprätthålla exklusiv amningsfrekvens bland barn under två år.

En randomiserad klusterdesign med upprepade tvärsnittsundersökningar vid baslinjen (2015) och slutlinjen (2017) används för att bedöma effekten av A&T-insatserna i tre västra zoner av Amhara, Etiopien. I de tre zonerna tilldelades 20 woredas (distrikt) slumpmässigt som 10 interventions- och 10 jämförelse-/kontrollområden. A&T-interventionsområden förväntas ta emot intensiva IYCF-aktiviteter för social kommunikation och beteendeförändringar samt exponering för en regionövergripande radiokampanj. I enlighet med programmets mål uppskattades urvalsstorlekarna för hushållsundersökningen att upptäcka förändringar i de tre huvudsakliga effektindikatorerna - ihållande exklusiv amning, förbättrad minsta kostmångfald och förbättrad lägsta måltidsfrekvens. De uppskattade urvalsstorlekarna för hushållen är 400 barn 0-5,9 månader gamla för exklusiv amning endast i A&T-interventionsområdena och 1350 barn 6-23,9 månader gamla per studiearm för kompletterande matningsmetoder, för en total urvalsstorlek på 3100 barn 0-23,9 månader myndig. Spädbarnsmatningspraxis kommer att utvärderas med hjälp av skillnader i gruppgrupper före och efter interventionen mellan baslinjeundersökningen (mars-april 2015) och slutundersökningen (mars-april 2017). Dessutom kommer undersökningar av frontlinjearbetare att hjälpa till att dokumentera deras medvetenhet och kunskap om IYCF, utbildning, övervakning och leverans av insatser till stödmottagande hushåll.