Effectevaluatie van een multisectorale, op de gemeenschap gebaseerde aanpak voor het verbeteren van de voeding van zuigelingen en jonge kinderen in Amhara, Ethiopië (A&T-2 Ethiopia)

In Amhara is de mediane duur van exclusieve borstvoeding (4,6 maanden) de hoogste van alle andere regio's in het land, maar indicatoren voor aanvullende voeding blijven achter (2% minimale voedingsdiversiteit en 34% minimale maaltijdfrequentie). Als gevolg hiervan zal het programma van A&T de nadruk leggen op het vergroten van de kennis en vaardigheden van moeders om aanvullende voedingspraktijken te verbeteren zonder exclusieve borstvoeding in gevaar te brengen. Gezien de korte duur van de implementatie, is het doel om aan te tonen dat het mogelijk is om gedragsverandering met betrekking tot IYCF te bereiken door middel van een sectoroverschrijdende aanpak. Het doel van deze studie is om te evalueren of het Alive & Thrive-interventiepakket, bestaande uit interpersoonlijke communicatie, gemeenschapsmobilisatieactiviteiten en radiocampagne, bepaalde aanvullende voedingspraktijken kan verhogen (minimale voedingsdiversiteit en minimale maaltijdfrequentie verhoogd met 10 procentpunten) terwijl behoud van het exclusieve borstvoedingspercentage bij kinderen jonger dan twee jaar.

Een clustergerandomiseerd ontwerp met herhaalde cross-sectionele onderzoeken bij baseline (2015) en endline (2017) wordt gebruikt om de impact van de A&T-interventies in drie westelijke zones van Amhara, Ethiopië, te beoordelen. In de drie zones werden 20 woredas (districten) willekeurig toegewezen als 10 interventie- en 10 vergelijkings-/controlegebieden. A&T-interventiegebieden zullen naar verwachting intensieve IYCF-communicatieactiviteiten op het gebied van sociale en gedragsverandering ontvangen, evenals blootstelling aan een regionale radiocampagne. In overeenstemming met de doelstellingen van het programma werden de steekproefomvang voor de enquête onder huishoudens geschat om veranderingen in de drie belangrijkste impactindicatoren te detecteren: aanhoudende exclusieve borstvoeding, verbeterde minimale voedingsdiversiteit en verbeterde minimale maaltijdfrequentie. De geschatte steekproefomvang van huishoudens is 400 kinderen van 0-5,9 maanden oud voor exclusieve borstvoeding in alleen de A&T-interventiegebieden en 1350 kinderen van 6-23,9 maanden oud per onderzoeksarm voor aanvullende voedingspraktijken, voor een totale steekproefomvang van 3100 kinderen van 0-23,9 maanden oud. De voedingsgewoonten voor baby's zullen worden beoordeeld aan de hand van verschillen tussen de vergelijkingsgebieden voor en na de interventie tussen het basisonderzoek (maart-april 2015) en het eindonderzoek (maart-april 2017). Bovendien zullen enquêtes onder eerstelijnswerkers helpen bij het documenteren van hun bewustzijn en kennis over IYCF, training, supervisie en het leveren van interventies aan begunstigde huishoudens.