Validité discriminante du test des courses multiples dans la schizophrénie (VALITEM)

La schizophrénie (SZ) est une maladie chronique et grave se traduisant par une mauvaise perception de la réalité, un retrait social important et des troubles cognitifs. Les dysfonctionnements exécutifs sont largement considérés comme les principaux déterminants du résultat fonctionnel. Cependant, les mesures classiques de la fonction exécutive neuropsychologique représentent mal le résultat fonctionnel des patients et semblent inappropriées pour évaluer l'impact fonctionnel réel de la maladie.

Dans cette perspective, Shallice et Burgess ont développé pour les patients atteints de lésions cérébrales, le test de courses multiples (MET) permettant d'évaluer la planification, l'adaptation, la résolution de problèmes et la flexibilité mentale dans des contextes réels, capturant ainsi mieux les capacités au jour le jour et incluant influences contextuelles (sociales, perceptives). Le fait de placer l'évaluation en dehors du laboratoire peut aider à identifier une déficience exécutive subtile qui ne s'exprime pas systématiquement dans les conditions de soins standard et par conséquent améliorer les solutions de soins futures. Le MET est basé sur le modèle de fonctionnement exécutif et de contrôle de l'attention du système d'attention de supervision (SAS) qui spécifie comment le schéma de pensée et d'action est activé ou supprimé dans des circonstances routinières et non routinières.

MET a été conçu pour mesurer les performances exécutives du monde réel confrontant les participants à des affordances imprévisibles et à des interactions interpersonnelles lors de la planification et de la résolution de problèmes. Les patients sont invités à accomplir plusieurs tâches de complexité variable dans un quartier commercial inconnu. Un certain nombre de règles doivent être respectées et donc un plan d'action, une formulation de stratégie, une gestion du temps et de l'espace avec très peu d'assistance de l'examinateur sont nécessaires.

La plupart des études impliquant MET ont été conçues pour des patients atteints de lésions cérébrales acquises. LeThiec a proposé un protocole étendu avec le système de notation initial (en termes d'inefficacités, de manquements aux règles, d'échecs d'interprétation et d'échecs d'exécution de tâches). Des versions simplifiées de MET ont également été suggérées comme étant plus appropriées en milieu hospitalier. Une seule étude a été réalisée dans la SZ incluant un seul patient, il est donc difficile de tirer des conclusions sur l'utilité clinique dans la SZ. À ce jour, aucune autre étude n'a examiné l'adéquation du MET chez les patients atteints de psychose, alors que les troubles exécutifs sont bien documentés dans cette population. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que le test des courses multiples (MET), une évaluation écologique de la fonction exécutive, a une meilleure capacité à mesurer les fonctionnement adaptatif SZ, par rapport aux méthodes d'évaluation conventionnelles EF.

Les objectifs de cette étude sont : (1) établir des données normatives et (2) étudier la validité discriminante de cet outil avec un large panel de mesures EF.